第21屆 丹佛家長模式10周臨床介入以自閉症幼童為例-前導研究 A Pilot Study: Implemented Parent Early Start Denver Model for 10-week to examine early intervention in autism spectrum disorder

丹佛家長模式10周臨床介入以自閉症幼童為例-前導研究

A Pilot Study: Implemented Parent Early Start Denver Model for 10-week to examine early intervention in autism spectrum disorder

范盛棻

臺北醫學大學附設醫院 復健醫學部

Sheng-Fen, Fan

Department of Physical Medicine & Rehabilitation,

Taipei Medical University Hospital, Taipei, Taiwan

背景與目的：

丹佛早療模式(Early Start Denver Model, ESDM)在國際已相當具實證療效，它的操作架構，透過遊戲—教學—共同例行活動此三項概念串起架構，進而協助幼童在各發展領域項目練習及應用在日常活動，達成能力上能應用或類化泛化各情境或不同的人事表現。其中，丹佛早療家長模式(Parent Early Start Denver Model, P-ESDM)也陸續在不同的國家及文化介入研究下，証實能提升親職功能及效能及提升幼兒的進展，如同治療延伸至日常中；所以，家庭端在幼兒早期診斷自閉類群障礙症時扮演相當重要的介入角色；在台灣文化上目前僅以個案報告為主，本研究希冀以小樣本進行P-ESDM的執行的成效探討，同時討論在台灣文化下特定ESDM的技巧與治療效果可能的相關性為何。

方法：本研究以小樣本進行前導研究，治療師為取得丹佛早療模式認證之治療師(ESDM certified therapist)及P-ESDM 3日工作坊訓練完訓。研究對象為6組自閉症幼童及家長，平均年齡落於27個月(標準差為9.3)。介入方式為各別先以ESDM檢核表制定3個月的治療目標，時間端以10周進行家長訓練課程，一次進行一個主題教學，搭配中文版家長學習手冊，同時每周返家後應用技巧於8類型不同生活活動中(例如：洗澡/看書/換衣/家庭工作/用餐/戶外活動/感官性例行活動及玩具遊戲時間)；六組家長皆以P-ESDM的操作真確度(fidelity)進行評核，共計有13項度的表現做為介入前及介入後比較；同時分析幼童在溝通及互動領域上的進展表現。

結果：

各組家庭在課程結束後皆能掌握不同程度的ESDM的技巧相較於介入前的基準值；同樣地，幼童在溝通及互動的目標表現及變化能與親職ESDM技巧有相關提升。

結論：

每組親子互動情況皆略不同，家長在基礎值會的能力表現也有個人差異及風格，進一步分析ESDM技術，對孩子敏感及反應度及跟隨孩子而能提高孩子的動機及管理孩子注意力此些項目開始較偏高分的家長，在後續關注孩子的行為及調整自己的表現來上來說有較明顯的進步；另外，敏感度較高的家長在共同例行性的參與活動及變化，也能夠觀察孩子目前的狀態做延伸及調整且應用於日常生活中。P-ESDM在本研究僅為前導小樣本分析提供部份ESDM技巧在學習面向上與孩子能力進展預測，希冀在未來早療臨床工作中，能以隨機對照臨床試驗進行較多樣本數的分析，同時針對ESDM技巧及案家相對應的家庭應用的記錄檢核家庭端之執行表現，提供更進一步實證的本土化數據支持。

關鍵字: 丹佛早療模式、自閉類群障礙、丹佛早療家長模式