早療論文發表交流區

第22屆 個案報告:以家庭為中心之親職增能於口語表達遲緩兒童

作家 / 早療協會 報導

個案報告以家庭為中心之親職增能於口語表達遲緩兒童

Case report: Parental Empowerment for Children with Expressive Language Delay in Family-centered Treatment

黃友琳1、林帝翔2

Yu-Lin Huang 1, Lin Hsieh Jeffrey 2

12台北醫學大學附設醫院復健醫學部

1Department of Physical Medicine & Rehabilitation, Taipei Medical University Hospital

研究背景與目的:以家庭為中心的早療服務,能發現家庭優勢、使家長增能,並增進治療師與家庭成員間的正向關係。治療時透過家長與治療師的合作關係,指導家長成為孩子的照顧者與教育者。本研究的親職增能,採用「與家長討論並告知目標」、「治療師示範教學活動」、「邀請家長參與和主導活動」與「回饋家長與孩子的表現」等步驟,指導家長語言促發之六大技巧與策略,並引導家長成為孩子語言活動的主要示範者。本研究檢視在指導家長習得語言促發相關技巧後,能否有效提升家長的教養技巧與孩子的語言能力。

方法:本文為個案報告。個案為兩歲10個月女孩。家長表示,孩子常常流口水、口語量少、表達性詞彙量不足,擔心孩子的語言發展,希望藉由語言治療,加強孩子的溝通能力。研究者使用「嬰幼兒綜合發展測驗(語言分測驗理解、表達)」進行評估,以了解語言理解與表達能力是否有改善;並以質性描述,紀錄家長參與治療課程的表現。初評時,在施予嬰幼兒綜合發展測驗(語言分測驗理解、表達)後,個案的語言理解屬正常(百分等級46),口語表達屬臨界(百分等級13)。親職增能課程之第一步驟「與家長討論並告知目標」:節課中,治療師向家長說明節課語言目標、活動教材/方式等。第二步驟「治療師示範教學活動」:由治療師對個案做目標活動,並同時向家長示範遊戲式語言促發技巧,並指出個案的溝通行為反應和家長應對的溝通技巧(仿說、平行對話、自我對話、擴展、延伸及聚焦刺激之語言溝通方法)。第三步驟「邀請家長參與和主導活動」:治療師將課程教材移轉給家長,讓家長挑選並與孩子進行目標活動,並嘗試使用語言促發技巧。治療師在旁指導家長,如何以溝通技巧引導孩子參與治療。第四步驟「回饋家長與孩子的表現」:治療師根據孩子與家長的表現,說明優秀的和可調整的部分,並延伸回家可類化的居家情境及教材教具。

結果:8次治療師與家長協作課程後,孩子的語言能力進步許多,已發展出較多自發性命名能力、完整仿說詞彙與表達短語的能力。而家長增能的部分,從一開始對於目標掌握、孩子行為約束、或語言技巧的使用時機不穩定。而隨著課程的推進,家長持續進步,在課程活動節奏掌握、引導、或與孩子教育性互動流暢度有所進展。

結論:多數家長不知如何教育語言發展遲緩孩子。透過以家庭為中心的早療服務,察覺家庭的優勢,並充權家庭,進一步引導家長習得溝通促發技巧和參與療育活動,使家長做中學會語言溝通誘發技巧。本研究證實因專業與家長合作,除了能增進兒童的發展及預後,並能有效地增進家長教養能力與減輕家長的壓力。

關鍵字:口語表達遲緩、語言治療、以家庭為中心、親職增能

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