第九屆 發展遲緩兒童家長支持性服務之初探

The Pilot study of the supporting service for families with developmental  delay children
劉士伶、陳蓁蓁、陳汝珍、蕭珮如
財團法人台灣兒童暨家庭扶助基金會附設彰化縣私立家扶發展學園

研究背景與目的
國內早期療育服務起源於民間教會與慈善組織的支持，在一九九六年後，早期療育快速地發展，成為兒童福利的另一大主流(張惠芳，2000)。早期療育是一項人性化、主動且為專業性整體的服務，透過不同之專業，如醫療復健、特殊教育、家庭支持、福利服務及專業諮詢等整合介入，協助兒童本身的發展外，亦對其家庭提供必要之支持服務(傅秀媚等著，2006)。

財團法人台灣兒童暨家庭扶助基金會附設彰化縣私立家扶發展學園承接彰化縣政府委託之發展遲緩兒童個案管理中心已邁入第十年，服務模式是以發展遲緩兒童及身心障礙兒童與其家庭為服務對象，運用以家庭為中心之服務模式滿足個管服務區內家庭之需求。

在民國九十六年四月學園舉辦家長成長團體時，得知發展遲緩兒童家庭對於個案管理服務的期待為：經濟困難與社福補助不足、資源的擴充與連結、提供家庭相關教育、喘息服務，同時，發展遲緩兒童之主要照顧者壓力主要來自於照護的壓力以及自本身與家人互動的壓力。因此，本學園於同年七月起至隔年五月底辦理喘息服務暨親職教育方案，期望透過此方案滿足家長需求，並可作為未來提供早期療育家庭服務的策略之一。

本方案依據「社會支持」觀點，以下述兩種層次為方案目的：
一、個人支持：
（一）透過臨托課程提升兒童發展能力，並且受到良好照顧。
（二）透過臨托服務讓家長有較多的彈性時間，促進自我覺察，調整 生活方向，例如：減輕照顧壓力、重視自身的情緒與健康、處理緊急事情、獲得短暫的休息、增加外界接觸機會、調整生活步調。

二、家庭支持：
辦理四梯次之早療家長相關活動，以協助早療家庭親職能力提升，例如：醫療講座、親子旅遊、親子團體、教育機構參訪。


研究方法
結合質化和量化之研究方法，採用面談、觀察和焦點團體方式，並且從教保老師之照顧與療育記錄和早療家長相關活動(包括:醫療講座、親子旅遊、親子團體、教育機構參訪)之報告，瞭解兒童受照顧和發展功能提升和家庭親職能力提升之情形，配合「發展遲緩兒童家長之喘息服務使用意見表」之調查，使用SPSS10.0軟體分析問卷各題項之次數分配情形，以評估方案績效。


研究發現
1. 兒童喘息服務舉辦期間共有24名兒童接受服務，其中有14名兒童接受此服務達六週以上，佔70％；其中有9名兒童發展能力有顯著提升，佔35％。

2. 由757份問卷分析及8位家長焦點團體紀錄得知，有93.2％的家長表示經由兒童於臨托服務時，受到良好照顧；有91.5％的家長表示經由臨托服務的提供減輕照顧壓力；有93.2％的家長表示經由臨托服務的提供可處理緊急事情；有92.1％的家長表示經由臨托服務的提供可獲得短暫的休息；有93.2％的家長表示經由臨托服務的提供可增加外界接觸機會；有92.2％的家長表示經由臨托服務的提供可調整生活步調。

3. 由早療家長參與相關活動心得分享中得知，家長在醫療講座中習得居家生活簡易復健技巧，於親子旅遊中感受到親子間的互動品質有提升，能將嬰幼兒按摩課程之知識和技巧運用於家中且對孩子幫助很大並於學校參訪中對孩子未來的教育安置類型更瞭解，這些是家長們最大的收穫。


結論
本方案包含兩個面向：喘息服務和親職教育。綜觀方案執行紀錄與方案目標的評估指標，可知目標達成率高，且達到個人支持與家庭支持的目的。本案回應了家長對於學園與早療個案管理中心之期待，促進家長抒解長期照顧子女之身心壓力，以及刺激兒童各項發展、增進家長教養技巧，皆滿足家長之需求。

穩定使用服務之家長，對於學園提供的喘息服務，表示獲得更多時間與空間休息皆表示肯定。針對未來方案可改進的方向，提出以下幾點建議：
1.時段：可調整為上午八點到十二點，家長接送時間更為充裕。
2.環境：收托空間可調整為在大教室，滿足兒童活動之需求。
3.臨托內容：課程內容著重於生活起居或生活自理有關，增加兒童的生活經驗。
4.親子活動：增加親子一起學勞作、做DIY作品之課程，提升親子關係、增加家長的認知，成為家長在家教導孩子的動力。才藝、舞蹈、唱歌等課程將視機構情況加入。

本篇研究希望透過研究結論能提供早療教保員、社工員等相關服務人員，依此作為協助家庭服務延伸的媒介，在家庭介入裡成為支持者與協助者，並透過服務行動，使遲緩兒童獲得協助，家長可以得到力量、支持與資源，在接受服務過程中產生對現在以及未來解決問題的能力及希望。