第十一屆 家長增能課程於動作發展遲緩幼兒家庭變項之成效

The effectiveness of a parent empowerment program on family variables for toddlers with motor delays
廖華芳1,2、黃靄雯3、潘懿玲2、黃湘茹4、盧璐2
Hua-Fang Liao1, 2, Ai-Wen Hwang3, Yi-Ling Pan2, Hsin-Ru Hwang4, Lu Lu2 1台大醫學院物理治療學系暨研究所、2台大醫院復健醫學部、3長庚大學醫學院早期療育研究所、4台北振興醫院復健科
1School and Graduate Institute of Physical Therapy, College of Medicine, National Taiwan University, Taipei, Taiwan ; 2Department of Physical Medicine and Rehabilitation, National Taiwan University Hospital, Taipei, Taiwan; 3 Graduate Institute of Early Intervention, Chang-Gung University, Kweishan, Taoyuan, Taiwan;  4 Department of Rehabilitation Medicine, ChengHsin General Hospital, Taipei, Taiwan

背景與目的：家庭環境及親職能力對兒童早期發展有重大影響，然而家長訓練課程對發展遲緩兒童之效果尚未定論。研究整體目的為了解為期4個月以卡蘿萊納課程為基礎之家長團體訓練課程對都會區動作發展遲緩幼兒及其家庭之成效，本報告僅呈現家長及家庭環境變項的效果。

方法：於1年8個月間共召募台灣北部地區49對6-30個月動作發展遲緩兒童之家長分4批完成課程，課程目標為增加家長自助使用卡蘿萊納課程之能力。增能課程於週末舉行，每批約12小時，分6-7次上課，內容包括卡蘿萊納課程簡介、家長使用評估日誌評估幼兒各發展領域之表現，並據此與治療師討論並選出療育目標、設計融入療育目標於其生活作息之功能性活動、每日至少執行活動2次並紀錄幼兒之表現，且能根據幼兒之表現修改療育目標或活動；此外，尚安排兒童發展與行為處理、家長壓力與情緒處理等課程。家長在上完每堂課後，會依據課程進度在家執行，並於下次上課前回報執行結果並於課堂上分享。在課程前後親子皆接受「家庭環境評量表」（Home Observation for Measurement of the Environment, 簡稱HOME)、嬰兒發展知識量表(Knowledge of Infant Development Inventory, 簡稱KIDI）、家長壓力指數（Parent Stress Index, 簡稱PSI）評估；家長在課程後，填寫滿意度及對課程建議之無記名調查問卷；其中有15對親子在前批等待名單中，因此於課程前4個月、課程前、課程後、與4個月後追蹤期共接受4次之HOME評估。


結果：前二批家長中5位中途退出，計44位家長（90%）完成課程訓練，41位家長交回問卷。結果顯示，100%家長對課程滿意，推薦其他家長參加，98%認為對家庭有幫助，85%家長表示課程結束後3個月內會每日或每週繼續使用卡蘿萊納課程。最後一批家長，都能完成療育目標設定、功能活動設計；除1位家長因精神障礙外，其餘13位家長均能執行療育活動，並定期記錄。課程後之HOME分數顯著高於課程前分數（p < 0.001）。雖然100%家長表示此課程有助於其教養技能，然課程前後KIDI教養分數無顯著改變(p > 0.05)；而雖然56%家長表示此課程會增加其心理壓力，然課程前後PSI分數無顯著改變(p > 0.05)。由基礎期至追蹤期之4次HOME分析顯示，課程後HOME分數顯著增加，且效果可持續4個月。


結論：以卡蘿萊納課程為基礎之家長增能課程可以增進家長參與療育目標之設定與執行，也可改善家庭環境，然家長課程如何融入現行早期介入系統，其長期效果如何，仍需要繼續探討。


 關鍵字：發展遲緩、親職教育、計畫評量Key words: developmental delays, parenting education, program evaluation