第十三屆 0-3歲發展遲緩嬰幼兒家庭支持服務方案成效探討

The Effect of Family Support Program for Children From 0-3years with Developmental Delay

張素梅1.2 傅宜新1.2 吳佩芳2 朱貞歷1.3
Su-Mei Chang1.2  I-Hsing Fu 1.2  Pei-Fang Wu2  Chen-Li Chu1.3

1瑪利亞社會福利基金會
Maria social welfare Foundation 
2國立台中教育大學幼兒教育學系早期療育碩士班
National Taichung University of Education
Department of Early childhood Education 
Graduate Program of Early Intervention 
3 嘉義大學輔導與諮商學系碩士班 
National Chiayi University Department of Counseling

 
研究背景與目的：
研究發現家有發展遲緩幼兒的家庭母親會通常壓力較大，以及比較缺乏幸福感，然而社會支持可以降低遲緩幼兒家庭壓力源（Camara, 2002; Nachshen, 2004）。Mahoney、O’Sullivan與Dennebaum（1990）發現母親在發展遲緩幼兒年齡零至三歲時比幼兒在三至六歲時顯現出更多支援的需求。

目前發展遲緩幼兒早期療育主要方式為（1）到宅療育（2）日間療育（3）時段療育（4）其他療育等。主要服務的對象都是針對幼兒本身，對於提供家庭系統的支持不足，且無統整性的服務，當家庭有需要時，只能協尋一般的諮商，或加入特定的團體。對發展遲緩兒童來說，家庭的照顧與教養能力乃是影響兒童發展的關鍵因素(施怡庭，1998)。本行動研究0-3歲發展遲緩嬰幼兒家庭支持服務方案，提供主要照顧者專業知能、親職教育和心理支持等，希望在幼兒發現問題的第一時間，可以幫助家庭一臂之力，滿足家庭因有遲緩幼兒而產生的需求，同時結合醫療復健及教育等專業團隊，提供居家專業延伸服務使父母在家可以練習運用家中現有資源提供幼兒學習的機會以及增進其學習動機，Harbin及West( 1998)也指出家長經過親職教育後，會積極的參與孩子的學習過程，

並保持親子間的正向關係。此以家庭支持服務模式不但可以增進親子感情，也把握住療育黃金期，真正做到極早及頻率高的早期療育(Early and Intensive Intervention)。家長在過程中，清楚的了解孩子的問題與需求，更透過專業團隊提升自身的親職能力。再者家長能夠在自己的生態系統內，發揮影響力，提昇其面對家庭危機、及健全家庭功能的能力。

方法：
研究採取行動研究法，藉由方案規劃實施，讓0-3歲發展遲緩嬰幼兒家長在接受早期療育服務時，可以獲得更多專業的支持進而達成更好的早期療育成效。本研究從一開始的文獻回顧、需求調查，深入家庭系統概念架構，界定家庭在有了發展遲緩幼兒後可能會產生的問題，透過團隊規劃方案服務內容，以觀察和實作記錄家長和幼兒學習過程。透過實施再討論以及再做修正，最後以滿意度調查表、家長親職能力自覺調查表、家長壓力量表等題項來分析此研究之。

結果： 
本研究為提供0-3歲發展遲緩兒的家庭服務，服務內容為:（一）個別諮詢（二）專業知能團體（三）家長成長團體（四）居家專業延伸服務。方案計劃以三個月為一期，每週半天，每期服務18-20個家庭，年服務量約為80家庭/1500人次。本方案實施結果發現，家長接受服務後，透過滿意度調查表、家長親職能力自覺調查表和家長壓力量表前後測，家長的親職能力，以及壓力都得到相當正向的改變。其提升程度達80%以上。

結論：
透過計畫性家庭支持服務方案，有助於0-3歲發展遲緩嬰幼兒家長，快速建立起所需的支持網絡和系統，並且透過專業的學習和團體的支持，能提升父母的親職角色和能力，建立完整的家庭功能。

關鍵字：親職壓力、早期療育、發展遲緩、家庭支持