第十七屆 以手勢及仿說介入提昇遲語兒的詞彙量

以手勢及仿說介入提昇遲語兒的詞彙量

The efficacy of using gesture and echolalia on the vocabulary for late talker

蔡宗顯¹、謝中君²

Tsung-Hsien Tsai¹, Jung-jiun Shie²

¹屏東基督教醫院復健科語言治療、²樹人醫護管理專科學校職能治療科

       ¹Pingtung Christian Hospital ,  ²Shu-Zen Junior College of Medicine and Management 

背景與目的：遲語兒（late talkers）是指2~3歲間能表達出的單字詞彙量少於五十個(Kelly, 1988)。遲語兒的語言理解相對優於語言表達，且常以肢體動作或單音來回應照顧者，常讓照顧者覺得他(她)都聽的懂，只是不會講。雖然遲語兒的語言表達發展的較慢，但有些在三歲左右時能達到正常兒童的語言能力範圍，但有可能會成為語言發展遲緩兒。在教學中，於語言發展遲緩兒而言，以「手勢」來說明，可讓幼兒理解老師的意思(林寶貴，2004)。要求幼兒「仿說」，並練習使用過的詞彙(林寶貴、錡寶香，2000)，增加詞彙的記憶。

方法：本研究為個案研究，研究對象為一名兩歲五個月幼童，無感官神經系統的損，但缺少口語，只會發出爸爸、媽媽、ㄋㄟㄋㄟ的相似音，當有需求時，會抓大人的手或以哭聲及單音吸引照顧者注意。照顧者覺得個案都聽的懂，只是不會說。語言治療介入前以「零歲至三歲華語嬰幼兒溝通及語言篩檢測驗」(黃瑞珍 等，2009)施測，個案總分20(-1.5SD)為疑似遲緩。篩檢題目顯示個案於發展年齡17個月後的得分均為1/6或0，而在篩檢測驗附錄的詞彙調查表中顯示理解性詞彙共258個，表達性詞彙僅有24個，語言理解能力明顯優於語言表達能力。

   研究者以手勢及仿說介入法應用於語言治療課程，連續22週，每週一次，每次30分鐘，共11小時。治療內容為建立需求手勢的意義(拍拍胸表示”我要”)，當個案有動機需求時能以自己的手勢拍胸表示”我要”，來替代之前的哭聲或拉大人的手。當需求手勢穩定後即加入單音”要”的相似音。而後個案習慣使用手勢和聲音時，即逐漸褪除手勢，讓個案知道只要說出”要”的相似音即獲得滿足，以此增強個案的語音行為。當個案能穩定使用單音”要”後，隨後加入兩個語音(我要)的使用，當兩個語音階段穩定後，接著以圖卡進行物品命名的仿說訓練。

結果：個案經手勢及仿說介入法訓練後，經零歲至三歲華語嬰幼兒溝通及語言篩檢測驗(黃瑞珍 等，2009)施測，個案總得分48，篩檢結果為通過。在篩檢測驗附錄的詞彙調查表顯示理解性詞彙從258提升為307，表達性詞彙從24進步到278。

   個案的語言能力從原先的疑似遲緩進步到通過，表達性詞彙量增加，且高於理解性詞彙，由此可知手勢及仿說的介入可增加遲語兒的語言能力，特別在表達性詞彙能力上。

結論：遲語兒的語言表達通常是令照顧者困擾的項目之一，本研究嘗試將遲緩兒的治療策略應用到遲語兒上，臨床證據顯示此策略確實可提昇遲語兒的詞彙表達能力，並期望此研究發現可作為未來臨床應用的參考依據。

關鍵字：手勢、仿說、遲語兒