第十七屆 視知覺表現對早產兒的認知預後影響：文獻回顧

視知覺表現對早產兒的認知預後影響：文獻回顧

Cognitive Outcome of Visual-Perceptive Performance for Preterm: A Literature Review

王閔弘^1*

Min-Hung Wang^1*

¹奇美醫療財團法人佳里奇美醫院復健科

¹Department of Physical Medicine and Rehabilitation, Chiali Chi-Mei Hospital, Tainan

研究背景與目的：視知覺功能(visual-perception)是負責接收與認知視覺刺激的所有過程，包含感覺功能(sensory function)或稱視覺接收要素(visual receptive component)以及視覺認知要素(visual-cognitive component)。前者指的是從環境中攝取並組織訊息的過程；後者指的是對感覺刺激加以組織、建構、解釋及定義的心智過程，包括視覺注意力(visual attention)、視覺記憶(visual memory)、視覺區辨能力(visual discrimination)、視覺想像(visual imagery)，由於不少早產兒追蹤個案其聯評結果顯示動作發展皆落於正常範圍，然而認知及學業表現卻仍不盡理想，因此本篇藉以文獻回顧方式，了解早產兒視知覺表現預後。

方法：本文採用系統性文獻回顧，經由PubMed、Clinicalkey與Medline等資料庫搜尋相關早產兒之視知覺的文章，關鍵字為preterm、visual perception、early intervention，篩選早產兒視知覺功能為主要研究之文獻，共收錄10篇期刊為參考文獻來源。

結果：文獻顯示早產兒顳葉、額葉、枕葉皮質區體積較小和小腦灰質較不足，以及胼胝體較薄，都會影響視知覺功能的正常發展，特別是極低體重早產兒若合併有視覺缺失問題，將導致視知覺問題更加顯著，其中兩篇研究指出，早產兒視知覺組織計畫能力分數表現較低，且落差程度隨著影響腦神經細胞發展的相關因子而異，其他研究更發現有些早產兒兒童儘管智力是正常的，但和足月產兒童相較之下，其視知覺功能表現是較差的，且體重愈低、週數愈低，愈會提高視知覺功能缺失的風險。

結論：由於小朋友要具備適當的辨識能力及空間概念，才能仿畫幾何形狀、字母、圖畫、書寫，而欲達此目的，必需集合下列這些能力，包括空間關係、記憶、精細動作、視知覺、視覺空間編碼、動作計畫、順序、與心智歷程、理解相關的認知，因此，視知覺能力對於小朋友在職能領域中佔有相當重要的地位，特別是週數愈低的早產兒愈容易有視知覺表現落後的風險，而早期療育是以預防或減少高風險兒童生理、認知、情緒與各方面的學習表現落後為主要目標，故評估早產兒視知覺表現更是不可忽略的一部分。

關鍵字：早產兒、視知覺功能、早期療育、認知功能