第二屆 創意與回應--- 音樂治療與亞斯伯格症候群個案研討

林芳蘭    台北市城中發展中心音樂治療師    國內台北師範學院特殊教育系講師

Music Therapy For A Boy With Asperger Syndrome: Creation and Response
Fang-Lan Lin, M.A., CMT    Music therapist
Taipei Chen-Zong Development Center   Instructor of Music Therapy    Department of Special Education
National Taipei Teachers' College

目的
亞 斯伯格症候群(Asperger Syndrome)於一九九四年在心智障礙診斷與統計手冊(DSMIV)中正式定義後，逐漸被診斷出來；常被誤認為是高功能自閉症，亞斯伯格症候群的差異 在於語言沒有明顯的遲緩，能夠流暢的表達，但內容侷限於自己有興趣的話題，影響人際關係的建立。

本文描述以音樂治療的模式與亞斯伯格症候群的個案S進行互動，在非語言溝通的模式中，引導其參與的意願，將S在治療室中侷限的興趣-包括研究逃生路線圖、拆卸銅鈸、被街道上工程車及救護車吸引等等，轉移至歌曲創作的領域；以音樂為媒介，將S特殊的思考方式與能力，轉化成他人能理解與接受的型態，改善社會互動行為。希望藉著此篇論文的研討，為亞斯伯格症兒童提供不同角度的學習模式與機會，以期能順利的成長，走出自己的道路。


內容
S在四歲入幼稚園就讀之後，出現適應不良的情形，原本擅長的歌唱也引不了其興趣，並選擇以閉口方式回應環境。在醫師的診斷下，證實為亞斯伯格症候群。有感於S對音樂的感受力強，母親積極為S排定音樂治療，於五歲三個月大時，開始進行個別課程，持續九個月後，S加入小團體中，接受1:4的音樂治療。在個別課程中，治療師以熟悉的旋律為骨幹，改編歌詞，即興唱出符合當時情境的歌曲，引導S的興趣轉移至音樂，學習以創作歌曲方式表達感受、陳述事實、集中注意力於單一事件。在音樂治療過程中，建立與他人互動模式；加入小團體後， S樂意與同伴分享互動的樂趣，對於唱遊、合奏、肢體律動、歌曲接唱遊戲等其他音樂活動，表現了自發性的參與態度，在人際關係與適時自我表達中有明顯進步，並為個案帶來情緒上的滿足與成就感，建立不同於課堂上聽從語言指令的學習機制。


結論
音樂治療的環境中，提供了社會接受的互動模式，能夠建立與促進人際關係、分享共同的音樂經驗、引發參與動機、架起語言與非語言的溝通管道，並能夠滿足與配合情緒的各種需求。對於社交行為被動、不擅長人際溝通應對、重複刻板單調的行為模式、動作表現不協調的亞斯伯格症候群兒童而言，是一個沒有壓力且具有支持性的學習方式。在音樂的陪伴呵護下，每一位獨特的孩子，接受量身訂做的治療，並得到適當的幫助與回應。