第十八屆 個案報告：縱火症兒童之心理成因分析

個案報告：縱火症兒童之心理成因分析

A Case Report : Psychological Assessment In A Child with Pyromania

陳品秀^1*

Pin-Hsiu Chen^1*

¹奇美醫療財團法人佳里奇美醫院復健科

¹Department of Physical Medicine and Rehabilitation, Chiali Chi-Mei Hospital, Tainan

研究背景與目的：縱火症診斷標準為：(1)不只一次故意而有目的的縱火，(2)在行動之前有精神緊張或情緒的激發，(3)著迷於、有興趣於、好奇於或被吸引於縱火及其情境前後的狀況，(4)縱火或目睹火災或參與災後處理時感覺愉悅、滿足獲舒緩，(5)縱火並非為了獲得金錢、表達社會政治意識、湮滅犯罪行為、表達憤怒或報復、改善其居所環境、受幻覺或妄想之指使或是判斷力減損所致，(6)此縱火行為不能以行為規範障礙症、躁症發作或反社會型人格障礙症做更好解釋。縱火症可能原因多元，從心理社會因素方面來探討，可能與父母教養方式及依附關係相關。本文描述一位縱火症兒童之心理社會表現，試圖討論可能的心理病理與介入模式。

方法：本文為個案報告。個案由兒童精神科醫師診斷為病態縱火症，個案從中班（5歲）開始會開家中瓦斯、玩打火機、著迷於與火相關的活動或影片中，也曾經引火導致案母家人房子損毀。兒童從1歲開始進行復健，當時認知輕度遲緩，2歲與3歲評估皆為中度遲緩，3歲發現聽力為中度障礙，檢查發現兒童耳膜內長腫瘤，隨後一兩年間進行兩次開刀，聽力恢復正常，4歲與5歲認知輕度遲緩。案母為越南籍，案父為台灣籍，案父工作與起火相關（焢窯），兒童幼兒時，因父母親職功能不佳，對於兒童不顧危險的行為，會使用限制行動的方式管教，同時因為父母忙碌，亦無法有效管控兒童接觸火源，平時陪伴兒童的時間短暫，大多給予生理需求滿足。本文為質性研究之個案報告，透過觀察與深度訪談的方式為主要研究方法，觀察親子互動外，透過個別訪談父母親、學校老師、特教老師以及復健治療師等，試圖歸納縱火症兒童之心理歷程。

結果：本文之縱火症兒童心理分析包括：(1)前置因子：親職功能不佳、兒童認知發展遲緩、聽覺異常、成就感不足，(2)促發因子：個案可接觸火源機率高，同時能觀察父親使用火源，(3)持續因子：可緩解不安情緒、獲得刺激感、獲得成就感、可以獲得大人關注，(4)保護因子：老師介入引導、父母行為限制與規範。

結論：本文個案縱火症兒童成因多元，包括本身成就感不足、可接觸火源、親職功能不佳及依附關係問題等等，介入方式可能亦須多管道，包括教導父母如何有效減少兒童接觸火源，提供兒童其他成就需求，提升親職功能以及修復親子依附關係。

關鍵字：縱火症、心理成因、親職功能、依附關係