第十九屆 參與本位應用在以家庭為中心兒童早期療育的文獻回顧

參與本位應用在以家庭為中心兒童早期療育的文獻回顧

Review: Application of Participation-Based Intervention in Family-Centered on Chiledrn Early Intervention.

黃貴珠^1*

Kuei-Chu Huang^1*

¹童綜合醫療社團法人童綜合醫院職能治療組

¹Tung's Taichung Metro Harbor Hospital Occupational Therapy

背景與目的：以家庭為中心(Family-Centered)一詞緣起於Family-Centered Care(FCC)，自1960年代起，美國總統甘迺迪提出健康照護消費者的權利與他人與服務體系的權利，包含安全的、被告知的、有選擇的及意見被聽見的權利，進而立法與修法建立以家庭為中心的參與本位與作息本位的早期介入；至1980年代學者漸漸把早期介入的重心由治療場所轉移至家庭與生活環境中。藉由文獻回顧，了解早期療育的變革與服務模式的改變，期許能使家長與相關人員對參與本位有初步的概念與想法。

方法：本研究採文獻回顧及臨床探討，關鍵字「參與本位」、「作息本位」、「family-centered」、「早期療育法源」、「家庭增能」於華藝線上圖書館系統、Google學術搜尋、台灣期刊論文索引系統搜尋國內外文獻，參考國內外文獻有關早期療育著作。

結果：主要照顧者與家長是最有機會促進兒童發展的人，透過各個專業在自然環境下的對話與訊息分享(conversation and information sharing)、觀察(observation)、示範(demonstration)、直接教學(direct teaching)、照護者實作與回饋(caregiver practice with feedback)、共同與兒童互動(joint interaction)、解決問題(problem solving)；在最少限制的自然環境下，透過家長參與訂定個別教育計畫與家庭訪視檢視計畫成效與適時做出修改調整，找出兒童與家庭的優勢與不足處，提供與創造有意義的機會達到需求發揮家庭優勢。兒童藉由重複地與環境互動來學習技巧，學習跨越不同時間點，而非集中式的大量重複學習。

結論：1980s以來，早期療育漸漸強調合作協力模式(Collaborative)，以家庭為中心的模式，各專業與服務接受者的角色轉為協力與增能家長、充權家庭，在各專業團隊的引導協助下，引導兒童能自然參與生活環境中的學習與技巧，增加家庭生活品質，漸漸地能在環境中達到最大獨立品質；以社會經濟觀點來看：參與本位介入兒童早期療育，能利用家庭增能節省社會資源；在日常生活環境中，透過諮詢、服務協調、引導再提供執行的建議計畫，使家長於兒童能獲得最大的服務品質。

關鍵字：作息本位、參與本位，增能家庭，以家庭為中心，早期療育