第十九屆 感覺處理障礙中的動作計畫能力缺陷在冷熱執行功能缺損問題間初探

感覺處理障礙中的動作計畫能力缺陷在冷熱執行功能缺損問題間初探

A pilot Study-Investigation the relationship between cold/hot Executive Function Deficit and Motor Planning Deficit of Sensory Processing Disorder

高婕螢^1* 、范盛棻²、曾頌惠³

Chieh-Ying Kao^1*, Sheng-Fen Fan², Shu-Hui Tseng³

^1,2,3臺北醫學大學附設醫院復健醫學部

^1,2,3Department of Rehabilitation and Physical Medicine,Taipei Medical University Hospital

研究背景與目的：感覺處理障礙（Sensory Processing Disorder, SPD）這群兒童，主要在感覺訊息接收，詮釋及對感覺訊息做出適當反應表現障礙，感覺訊息處理一連串步驟中某些環節出現困難，常見動作計畫困難，計畫及執行新的動作，發展新動作技巧顯得困難。在情緒表現，SPD兒童多出現焦慮，低自尊，衝動等不適切行為，甚至缺乏社交能力。而這些特徵中，都與高階認知控制能力有密不可分關係。執行功能就是一例，執行功能依不同理論，大致可分抑制，工作記憶及組織規劃能力。臨床上，學者會使用冷執行功能（cold executive function, cold EF）代表抑制能力及監控能力缺損而造成執行功能及適應問題，此外，也使用熱執行功能（hot executive function, hot EF）代表與酬賞及動機決策有關的能力，這二項能力缺損皆能在SPD這群兒童中觀察到。

故本研究旨在冷熱執行功能相關問題。探究SPD在功能性表現困難與執行功能缺失(executive function deficit, EFD)關聯性，並以臨床常見個案ADHD為探討對象，供日後臨床治療師施行介入方式的參考依據。

方法：本研究14名，平均年紀5.5歲（5-7歲）診斷有ADHD注意力不足過動症，魏式幼兒智力測驗平均總智商107.93(83-126)為受試者。經家長行為評估執行功能量表-第二版（Behavior Rating Inventory of Executive Function 2）和感覺處理測驗表量（Sensory Processing Measure）問卷及治療師晤談問卷內容再確認，來分組在動作損缺及相對應執行功能上的損缺組別，進而探討動作計畫與執行功能間的關係。

結果：有一位兒童在執行功能上未能分屬cold或hotEF受損；在動作計畫缺損同時伴隨有cold EF受損的兒童有7位，在cold EF受損顯著和執行功能中的啟動(initiate)有高關聯性（r=0.77, p<.05*），在執行功能分項能力間，其抑制缺損分數與組織能力有高度負相關（r=-.77, p<.05*），然而在動作計畫缺損的同時也伴隨hot EF受損兒童有6位，hot EF受損未有顯著與其他執行功能有相關性。在執行功能分項能力間，情緒調節缺損分數與啟動（r=0.81, p<.05*）、規劃（r=0.90, p<.05*）及組織能能力障礙（r=0.84, p<.05*）有高度正相關。

結論：結果初步顯示，在cold EFD的SPD孩童中的動作計畫能力缺損，與啟動能力較有相關性，顯示動作計畫部份，需引導協助孩子在計畫前有適當監控開啟能力，同時顯示如果抑制能力愈佳，組織能力也相對增加。然而在hot EFD的SPD孩童中的動作計畫能力缺損，未有顯著以執行功能障礙作為解釋，但在情緒調節能力與啟動及規劃組織能力皆有關係。顯示除了啟動規劃外能力，hot EFD孩童也許仍需考量情緒回應及協助調節能力的介入。本研究小樣本先行研究，希冀在早療臨床工作中能在動作計畫中，考量情緒調節此面向為考量變相，同時未來以較大樣本比較，進一步澄清可能存在的神經行為機制。

關鍵字: 感覺處理障礙、動作計畫、冷執行功能、熱執行功能、注意力不足過動症