第十九屆 「國際功能與身心障礙分類模式－兒童與青少年版」之於智能障礙兒童運用研究

「國際功能與身心障礙分類模式－兒童與青少年版」之於智能障礙兒童運用研究

The Treatment for A Child with Intellectual Disability Under ICF-CY

郭嘉昀^1*、陳麗如¹、黎思敏¹

Jia-Yun Guo^1*、Li-Ju Chen¹、Szu-Min Li¹

¹長庚大學早期療育研究所

 Graduate Institute of Early Intervention, Chang Gung University

研究背景與目的：智能障礙兒童因其身心特質，而影響學習、生活自理、社交等方面之表現。透過特殊教育及常規訓練，可以增進並改善獨立自主之能力。本研究擬以世界衛生組織2007年出版「國際健康功能與身心障礙分類系統－兒童及青少年版」(International Classification of Functioning, Disability and Health-Children and Youth Version, ICF-CY)之架構，探討智能障礙個案之介入應用面向。

方法：本研究以一位12歲輕度智能障礙伴隨注意力不足過動症之兒童作為個案研究之對象。該童因受暴後安置於長期安置型機構，由機構人員主責教導工作。本研究透過評估研究樣本之狀況後，以質性方法之內容分析，及訪談社工員、生輔員和學校教師的方式，瞭解個案三個月在院內日常生活行為及院外就學就醫參與表現，依據ICF-CY架構：身體功能與構造(Body Function and Structure)、活動(Activities)、參與(Participation)、以及環境因素(Environmental Factors)，為個案進行全面性編碼，分析所出現的教導訊息。

結果：(1)根據ICF-CY架構編碼，分析個案在機構內與學校生活問題面向。結果在身體功能與構造：有精神亢奮失眠情形(b134)，必要時服用心智科醫師開的安眠藥有改善失眠；注意力難以專注(b140)，隨時需照顧人員適時提醒才能集中注意力。活動：文字書寫不齊(d145)，經專業人員伴讀方式後有改進；進行日常工作需要被督促(d230)，仍須隨時提醒才能如時完成。參與：在校與同儕關係不良(d7500)、無法融入課堂(d8201)，需時常提醒在班級勿干涉同學；參與機構必要活動(d839)，機構之專業人員會再納入個案喜好討論其活動參與之必要性。環境因素：與直系親屬分離(e310)，會定期與個案主責社工詢問案家是否訪視；喜歡搭訕陌生人(e345)，教導對陌生人應保持警戒與危機意識；於學習中心上課(e585)，學習中心老師建議多看圖畫書以提升閱讀理解。(2)過去安置機構及學校教師等專業人員較少使用ICF-CY架構評估個案情形。(3)受訪者表示藉由此架構出現的效益主要有二，一為有助於相關專業人員具體了解特殊需求兒童活動、參與以及環境因素不同面向之全面性分析。二為可將相關因素互相連結，整合出對個案的優勢與劣勢因素。

結論：ICF-CY 重視個案之能力、活動與社會參與、環境因素以及需求的個別差異，專業人員及學校老師除了持續瞭解個案功能表現、定期對個案狀態及成長程度做分析與討論之外，建議在為個案面臨的問題做需求評估時，能以ICF-CY的各面向做考量，並依此發展更適切之功能性目標，有助於規劃個別處遇計畫之擬定與執行。

關鍵字：國際健康功能與身心障礙分類系統－兒童及青少年版、輕度智能障礙、注意力不足過動症