第二十屆 「坐站一級棒」課程對於腦性麻痺孩童的日常生活功能及步態影響 “Loading sit to stand” effects on daily life and gait of children with cerebral palsy

「坐站一級棒」課程對於腦性麻痺孩童的日常生活功能及步態影響

“Loading sit to stand” effects on daily life and gait of children with cerebral palsy

張志偉¹、黃子芸²、葉盛³

Chih Wei Chang¹ ,Tzu Yun Huang² ,Yeh Shen³

¹高雄市立旗津醫院、²高雄市立鳳山醫院、³台灣首府大學

¹Kaohsiung Municipal CiJin Hospital, ² Kaohsiung Municipal Feng Shan Hospital, ³Taiwan Shoufu University

背景與目的：孩童的學生時期，是活動量大且開始探索、學習生活自理的時期，但腦性麻痺孩童因先天腦部損傷，以及發展障礙導致活動受限，造成孩童生活功能上的缺乏。大部分研究評量都使用「粗動作功能評估量表」（GMFM）來探討動作改善。本篇針對下肢作功能性肌力訓練，設計「坐站一級棒」課程，利用兒童日常生活量表（PEDI-C）、10公尺行走測試，探討個案生活功能及步行速率成效。

方法：本課程設計以家中及學校均能執行的活動為主，以下分別敘述：

1. 個案：對象為一位學齡在高雄某醫院接受物理治療的腦性麻痺孩童，GMFCS-III，可口語溝通理解。
2. 內容擬定：負重坐到站，每10次休息1分鐘。
3. 初評：在課程前會先行評估PEDI-C，以及10公尺行走測試。
4. 介入：6次課程訓練，一週2次，每次30分鐘，分三個單元進行，6次課程內容不變，如表1。
5. 結果：課程結束後複評PEDI-C，及10公尺行走測試。

表1　功能性動作訓練─負重式坐到站阻力訓練課程

結果：經過「坐站一級棒」的介入後，在前測及後測的分數如圖一，PEDI-C（40/59-47/59）以及行走速度（0.32m/s-0.43m/s）皆有提升，PEDI-C評估表中改善的次項目有上下車轉位、浴缸轉位、室外移行及速度、戶外路面、上樓梯。由此表示負重下坐到站訓練不僅在動作表現上能有顯著進步，藉由PEDI-C以及10公尺行走測試，也顯示了負重坐到站之訓練，能類化到日常生活功能上，並使量表次項目分數及行走速度變快之改善。

圖一 PEDI分數以及10公尺行走測試之行走速度

結論：「坐站一級棒」為居家及學校都能輕易執行、方便練習之下肢功能性訓練，並能有效的改善行走速度以及PEDI-C生活功能移行部分。未來建議考量生活經驗之豐富度，以及增加介入頻率及次數，並探討結束後的維持期，做後續追蹤，評估孩童的量表分數維持，以及不同個案的進步程度，讓孩童不受環境限制，參與生活，增進孩童的生活自理信心及提升對環境的探索能力，亦可藉由此量表分數與家長做溝通，建議日常生活中讓孩童累積生活經驗，促使其健全發展。

關鍵字：兒童生活量表、功能性動作訓練、步行速率