第二十屆 運用作息本位介入模式提升親職功能之個案研究-以一個智能障礙家長為例 Appling the Routines-Based Interview to Promote Parenting-A Case Study of an Intellectual Disability Parent

運用作息本位介入模式提升親職功能之個案研究-以一個智能障礙家長為例

Appling the Routines-Based Interview to Promote Parenting-A Case Study of an Intellectual Disability Parent

連碧雲¹、連枝雲²

Pi- yun Lien¹, Chih-yun Lien²

^1,2臺灣兒童發展早期療育協會

^1,2Taiwan Association of Child Development and Early Intervention (TACDEI)

研究背景與目的：臺灣兒童發展早期療育協會承辦臺東縣兒童發展中心（以下簡稱本中心）以「以家庭為中心」之理念在台東縣實施到宅療育服務計畫多年，長期以來逐漸調整服務模式，期望能建構更好的服務模式帶入家庭，這三年，本中心將作息本位服務模式導入並以專業合作模式進行，我們將家庭中的成員納入合作夥伴，尊重家庭的選擇，了解家庭的困難點，一起擬定家庭目標及成效指標，一起努力執行。在透過專業團隊的討論我們更加了解家庭的需要，適當的介入及協助，使家長能夠慢慢的精熟執行方法及成效，在自然環境中以大量的示範及少量的提示，家長能夠展現其親職功能。本研究希望「以家庭為中心」的理念及作息本位服務模式在智能障礙家長的努力下也能獲得更好的成效，來凸顯作息本位服務模式在智能障礙家庭中的可行性。

方法：本研究是以一個智能障礙家長照顧一位2歲輕度智能障礙的幼兒，家庭中包含媽媽、外婆、外公、姑姑都領有身心障礙手冊，服務介入者為教保人員、社工人員、職能治療師、語言治療師、心理師，作為本研究參與者。為了提升家庭親職功能，以作息本位介入模式增進家長參與的機會，研究步驟是透過蒐集家庭訊息，了解家庭生態及資源，並透過「作息本位晤談(Routines-Based Interview；RBI)」列出其家庭選擇之目標，將其目標彙整於IFSP當中。服務介入為教保人員每周介入一次治療師每月諮詢一次，在服務前與家庭討論達成成效的策略，持續六個月之後再進行回顧及評估家長達成之成效。

結果：服務經過6個月之後，檢視當時擬定時的成效目標，透過專業人員的陪伴實作及服務紀錄觀察，六個成效目標中有三個已經達成，分別是:(一)帶孩子看病時能簡單說給醫生聽(二)餵孩子喝奶時會教孩子雙手托著奶瓶(三)媽媽練習煮稀飯。智能障礙家長需要大量的示範及動作分析，透過長期的陪伴專業人員也觀察到家長在一個成效項目當中也能夠間接學習沒有被列入成效中的項目，例如:餵孩子喝奶時能夠教孩子雙手托著奶瓶，在泡牛奶時也學習到泡牛奶的溫度。因此在執行作息活動時，任何一個作息時間獲得的經驗都是有助益的，特別是家長能力的提升。

結論：家長的參與度影響著成效，功能性的策略會迫使家長努力執行，是一個自然的發展，即便是智能障礙家長，家長在每一次的執行中都能慢慢地熟悉技能，使其甚至能夠達到在沒有專業人員的陪伴下也能獨立完成，因此我們了解專業人員可以在適當的時機釋放角色，在服務一開始還不了解家庭及溝通方式是需要多點的訪視，但當家長能夠慢慢理解並能夠執行成效項目後就能夠逐漸減少訪視服務的頻率，我們的共識是相信家長有能力讓自己成長，給予更多的鼓勵讓家長更有育兒的信心，智能障礙家長表達能力較弱，但所有的反應會在實作當中彰顯出來。

關鍵字：以家庭為中心、智能障礙家長、親職功能、作息本位、早期療育