第二十屆 電腦認知軟體介入對於改善兒童生活適應之成效初探 Computerized Cognitive Intervention for Improving Occupational Adaptation in Children with Developmental Delay: A Pilot Study

電腦認知軟體介入對於改善兒童生活適應之成效初探

Computerized Cognitive Intervention for Improving Occupational Adaptation in Children with Developmental Delay: A Pilot Study

何官桓¹、蘇秀婷¹、黃綺虹¹、林宏琪^2,3、翁聖欽¹

Guan-Huan Ho ¹, Hsiu-Ting Su ¹, Chi-Hung Huang¹, Haung-Chi Lin^2,3, Sheng-Chin Weng¹

¹行天宮醫療志業醫療財團法人恩主公醫院復健科、²行天宮醫療志業醫療財團法人恩主公醫院小兒科、³行天宮醫療志業醫療財團法人恩主公醫院兒童發展聯合評估暨早療中心

¹ Department of Rehabilitation, En Chu Kong Hospital、²Department of Pediatric, En Chu Kong Hospital、Center of Child Development and Early Intervention, En Chu Kong Hospital

研究背景與目的：:發展遲緩兒童整體動作、認知、語言、社交技巧皆落後於適齡發展，以致學校、家庭的生活適應有困難。療育過程中以職能活動為媒介，會介入動作、認知、社交等能力，其中也會以電腦遊戲為媒介，輔助訓練個案的認知能力。搜尋近5年文獻，持續有研究者探討電腦軟體遊戲介入認知功能的成效，但涵蓋學齡前個案的文獻數量較少，且其中缺乏以個案為中心來評量電腦認知軟體介入認知功能後，能否提升生活適應、改善職能表現的文獻。因此本研究想從職能表現的觀點，探討電腦軟體的互動遊戲介入發展遲緩兒童後，是否能提升個案的生活適應。

方法:以病歷回溯方式收集2016年10月到2018年5月在本院經職能治療以加拿大職能表現量表(Canadian Occupational Performance Measure; COPM)評估，有明確列入認知相關治療目標之3-6歲早療個案，從中篩選已於本院接受每週一次電腦認知課程至少1個月且有前後COPM評量紀錄者。COPM為以個案為中心的個別化治療成效評量，由治療師以半結構式訪談，引導個案或主要照顧者根據自身需求界定問題，並以正向期待擬定目標，再用10分量尺評量目標的重要性、表現度、及滿意度三個面向。電腦認知課程的內容為本院治療師自行設計及市售光碟互動遊戲軟體，包含數字數量概念、比較概念、邏輯推理、空間概念、視覺區辨…，針對個案能力選擇遊戲，並由家長陪同指導。

結果:篩選出12位個案，進入早療評估的年齡平均為4歲5個月 (3歲5個月到6歲0個月)。治療目標為47%與注意力相關(如：可專注學習5-10分鐘)，53%與一般認知發展相關(如：能理解數量1-3個)。接受電腦認知課程的時間平均為4.5個月(1個月到1年6個月)。比較COPM後測和前測的表現度及滿意度分數差異: 83%的個案在表現度及滿意度皆有提升。其中表現度增加2分以上者佔2/3；滿意度增加2分以上者佔1/2。顯示個案認知相關之生活適應明顯改善，療育成效良好。

結論:透過COPM的測量，可證實電腦認知課程能輔助一般早期療育課程、提昇與認知功能相關之生活適應。多數個案僅接受治療不到半年即有明顯成效，推測因電腦互動課程內容有趣，能誘發個案的學習動機，並且由家長陪同治療，治療師傳授家長指導技巧，使有機會延伸至平常的親子互動而擴展治療成效有關，值得進一步探討。本研究受限於樣本人數少也缺乏對照組；且不排除個案有接受其他療育的可能。所以建議未來仍需更嚴謹、樣本數多的研究。

關鍵字：電腦、介入、認知功能、發展遲緩、生活適應、以個案為中心