第二十屆 探討以家庭為中心之早期療育服務提升專業與家庭合作之成效 The Application of Family-Centered Early Intervention to Improve the Family-professional collaboration

探討以家庭為中心之早期療育服務提升專業與家庭合作之成效

The Application of Family-Centered Early Intervention to Improve the Family-professional collaboration

徐敏¹、陳毓仁¹

Min Hsu¹, Chen Yu-Ren¹

¹屏東醫療財團法人屏東基督教醫院復健科

¹Department of Rehabilitation, Pingtung Christian Hospital

研究背景與目的：「以家庭為中心」早期療育服務是提供給孩子及其家庭的各種非正式與正式社會支持網絡，而父母、家庭功能以及孩子的發展能夠從這些支持網絡中獲得直接或間接的幫助。專業人員與家庭應透過合作的方式來加強與支持家庭的功能，根基在彼此的專業及資源上，可共同做出決定與施行的關係。專業與家庭在合作的第一步便是產生共同的目標，但在實務工作者與家庭合作訂定目標的理念卻有著不小的差距，因此本研究之目的為探討在臨床透過合作實施以家庭為中心的服務，增進家庭與專業人員對於早療服務的目標共識之符合程度。

方法：本研究以參加「全民健康保險早期療育門診醫療給付改善方案」的14組家庭，在進行以家庭為中心的早療團隊會議之後，依據家庭所提出的目標方向，分成認知、粗大動作、精細動作、理解、表達、社會互動與自理七大領域，再以專業人員擬定服務目標之書面報告比對符合程度，若目標內容之主要表現與家庭期待的方向一致，則計2分；若目標的主要表現為家庭目標的相關能力或是主要表現的方向不一致，則計為1分；若內容並非家庭目標所需，則計為0分。符合程度則以家庭目標總數之2倍為基準，以百分比呈現，比較進行會議前後，專業人員的目標與家庭期待目標方面符合程度之差異。

結果： 在與家庭進行會議之前，專業人員對於服務個案所擬定的目標與家庭的目標符合程度為33%，進行會議之後，專業人員的目標符合家庭目標的程度提升至48%。在會議進行之後，專業人員目標符合程度最高之領域為粗大動作(88%)，其次為理解(67%)、表達(50%)與精細動作(50%)，最低的領域為社會互動(0%)，其次為認知(5%)與生活自理(19%)。而家庭目標在各領域所佔比例最高者為生活自理(85.7%)，其次為粗大動作(64.2%)、理解(64.2%)，再則為認知(87.1)與社會互動(57.1%)。

結論：透過與家庭合作進行以家庭為中心的早療服務，能夠提升家庭與專業人員在服務目標的符合程度，但也能從本研究看出家庭的目標在各個領域皆有需求，專業人員提供的服務目標方向大多以自身專業領域為主，未涵蓋生活自理、社會互動與認知方面，因此若專業人員未能先與家庭做深入的溝通與合作，仍然不能提供滿足家庭需求的服務。根據本篇研究之結果，建議專業團隊應建立溝通平台與家庭討論服務的目標與內容，除了提供自身專業領域的目標設定與服務外，也需了解家庭在各領域的需求，並與其他專業人員共同與家庭合作建立共同目標，才能為家庭提供有效的服務與策略。

關鍵字：以家庭為中心、合作關係、早期療育