第22屆 臨床心理實習生早期療育之敘事醫學初探

臨床心理實習生早期療育之敘事醫學初探

A preliminary of narrative medicine on early intervention in the clinical psychologist internship.

詹心如¹、張蕭懿²

Sin-Ru Jhan¹,Hsiao-Yi Chang²

臺北醫學大學附設醫院 復健醫學部

Department of Physical Medicine & Rehabilitation, Taipei Medical University

背景與目的：敘事醫學(Narrative Medicine)為1990年代後，目前在醫學教育的養成占據重要的角色，敘事醫學著重在於培養醫療人員於醫療情境中的同理，同時提升醫療人員對於醫療現場現象的真實理解。臨床心理工作訓練根本於治療師與個案的雙向交織，在早期療育的現場，貼近孩子與家庭成員的情感關係，以及真實理解家庭的核心議題，能使早療專業人員與照顧者達成更佳的親職諮詢。故如何協助臨床工作之初學者，在專業病理及實證介入的過程，掌握在結構性資訊下的動態訊息乃是專業學習的重要能力之一。於本研究中以敘事醫療的角度切入，進一步了解及促進臨床心理實習生，在早療領域的人文及臨床能力之專業養成。

方法：本研究臨床心理實習生以早期療育之主要照顧者之晤談資料，並在原始文本進行人稱視角切換之文本撰寫，著重在敘事表達能力、倫理脈絡呈現以及倫理內涵品質，以重覆性的對照比較前後文本與反思學習。

結果： 在文本產出的結果中，臨床心理實習生依循不同視角進行敘事的文本書寫，且在這樣的書寫歷程與產出的文本當中，觀察到在個案、家庭、以及治療師本身，在三個主客體性之間的觀點意義。於臨床心理實習生的自我反思以及回饋可見，其在理解個案鑑別、家庭經驗理解以及自我覺察的敏感度均較為提升。

結論: 在醫療現場醫療人員在面對疾病、個案以及家屬，常扮演了專業諮詢以及治療決策的重要角色，在醫療場域中，因專業考量數據及病理的正確性顯得更加重要。然而，在專業背景以及一般患者兩種角色這樣的醫病關係之中，角色之間對於病症的解釋與意義就有了落差。在當代敘事醫療的概念，聆聽病症故事的背後是為了後端鑑別的基礎，敘事成為醫者與病患之間落差的銜接，達到關係建立─專業培養─醫病共情的實踐。而此篇研究建立在臨床心理實習生在早療領域的家庭工作，以不同視角的切入文本，理解個案(孩子)主體的症狀在家庭中產生對照顧者(家長)的意義，產生視域融合(fusion of horizons)的可能性。本文為初探臨床心理實習生在敘事醫學歷程的學習經驗，希冀在未來早療臨床與教學工作中，透過系統性方式，提升臨床心理實習生於早期療育領域以家庭為中心的工作，達到更有效醫病溝通。

關鍵字：敘事醫學、早期療育、人文訓練