第22屆 兒童扁平足之臨床處理:文獻回顧

兒童扁平足之臨床處理:文獻回顧

The clinical management of flatfoot: A literature review

林琬棋

Wan Chi-Lin

彰化基督教醫療財團法人彰化基督教醫院

Changhua Christian Hospital

研究背景與目的: 扁平足是指足弓部分塌陷，尤其是在內側縱弓(longitudinal arch)；扁平足整個足部會相對較不穩定，因此走路就像正常足弓的人走在沙地或彈簧床上，會呈現走路不穩及較吃力的情形。兒童扁平足通常不會有疼痛症狀，只有在走路或跑步時容易不穩而跌倒、站或走一段路容易腳酸、運動平衡能力較差或有步態異常的情形。青少年時期的活動量及體重都急遽增加，使不正常的足弓反覆負荷過量，進而容易產生足底筋膜炎、肌腱炎、足部疼痛及肌肉酸痛，甚至造成膝痛及腰酸背痛等問題，然而隨著年齡的增長，這些症狀的發生率會愈高且情況也會更加嚴重。因此，本篇透過文戲回顧方式，藉以了解兒童扁平足之臨床處理。

方法:本篇採用以文獻回顧的方法，期刊來源經由Pubmed搜尋，關鍵字為pediatric、flatfoot、clinical，納入條件為: (1)診斷為兒童扁平足個案；(2)兒童扁平足在臨床上的處置；(3)文獻時間設定在2011-2021年期間，搜尋結果得到12篇文獻，經過篩選後採用6篇期刊為此篇文獻回顧之參考文獻來源。臨床測量足弓的方式包括直接與間接兩大類，(1)直接方式包括足部X光測量法或人體測量法；(2)間接方式包括足印測量法、照足底輪廓法或量足底壓力法。

結果:臨床治療或矯正扁平足方法包括矯正鞋墊、肌力訓練與手術治療，(1)矯正鞋墊:提供腳底適當的支持、平均分散足底三點受力，可延長走路的時間、降低走路時地面的衝擊，以及保持踝關節的穩定性；(2)肌力訓練:學齡小朋友仍可能隨著肌肉骨骼系統的成長，讓足弓趨於正常，如墊腳尖、腳趾抓毛巾運動等方式來鍛鍊腳部的肌肉；(3)手術治療:唯有嚴重變形或無法透過一般方法減輕疼痛的嚴重扁平足才可能需要手術，相關治療手術包含：關節限制手術、關節固定手術、截骨手術等。

結論:從文獻中得知，並非所有兒童扁平足都需進行治療；需進行治療者，大部分能透過訂製矯正鞋墊、或特定肌群的肌力訓練等方式，來改善兒童扁平足的問題。若上述治療方式經醫師評斷後都不適用，在考慮是否要利用手術治療方式來減緩症狀。

關鍵字: 小兒Pediatric、 扁平足Flatfoot、手術治療Surgical treatment、矯正鞋墊Foot Orthosis