第22屆 個案報告：以家庭為中心之親職增能於口語表達遲緩兒童

個案報告：以家庭為中心之親職增能於口語表達遲緩兒童

Case report: Parental Empowerment for Children with Expressive Language Delay in Family-centered Treatment

”黃友琳”¹、林帝翔²

Yu-Lin Huang ¹, Lin Hsieh Jeffrey ²

¹²台北醫學大學附設醫院復健醫學部

¹Department of Physical Medicine & Rehabilitation, Taipei Medical University Hospital

研究背景與目的：以家庭為中心的早療服務，能發現家庭優勢、使家長增能，並增進治療師與家庭成員間的正向關係。治療時透過家長與治療師的合作關係，指導家長成為孩子的照顧者與教育者。本研究的親職增能，採用「與家長討論並告知目標」、「治療師示範教學活動」、「邀請家長參與和主導活動」與「回饋家長與孩子的表現」等步驟，指導家長語言促發之六大技巧與策略，並引導家長成為孩子語言活動的主要示範者。本研究檢視在指導家長習得語言促發相關技巧後，能否有效提升家長的教養技巧與孩子的語言能力。

方法：本文為個案報告。個案為兩歲10個月女孩。家長表示，孩子常常流口水、口語量少、表達性詞彙量不足，擔心孩子的語言發展，希望藉由語言治療，加強孩子的溝通能力。研究者使用「嬰幼兒綜合發展測驗(語言分測驗理解、表達)」進行評估，以了解語言理解與表達能力是否有改善；並以質性描述，紀錄家長參與治療課程的表現。初評時，在施予嬰幼兒綜合發展測驗(語言分測驗理解、表達)後，個案的語言理解屬正常(百分等級46)，口語表達屬臨界(百分等級13)。親職增能課程之第一步驟「與家長討論並告知目標」：節課中，治療師向家長說明節課語言目標、活動教材/方式等。第二步驟「治療師示範教學活動」：由治療師對個案做目標活動，並同時向家長示範遊戲式語言促發技巧，並指出個案的溝通行為反應和家長應對的溝通技巧(仿說、平行對話、自我對話、擴展、延伸及聚焦刺激之語言溝通方法)。第三步驟「邀請家長參與和主導活動」：治療師將課程教材移轉給家長，讓家長挑選並與孩子進行目標活動，並嘗試使用語言促發技巧。治療師在旁指導家長，如何以溝通技巧引導孩子參與治療。第四步驟「回饋家長與孩子的表現」：治療師根據孩子與家長的表現，說明優秀的和可調整的部分，並延伸回家可類化的居家情境及教材教具。

結果：經8次治療師與家長協作課程後，孩子的語言能力進步許多，已發展出較多自發性命名能力、完整仿說詞彙與表達短語的能力。而家長增能的部分，從一開始對於目標掌握、孩子行為約束、或語言技巧的使用時機不穩定。而隨著課程的推進，家長持續進步，在課程活動節奏掌握、引導、或與孩子教育性互動流暢度有所進展。

結論：多數家長不知如何教育語言發展遲緩孩子。透過以家庭為中心的早療服務，察覺家庭的優勢，並充權家庭，進一步引導家長習得溝通促發技巧和參與療育活動，使家長做中學會語言溝通誘發技巧。本研究證實因專業與家長合作，除了能增進兒童的發展及預後，並能有效地增進家長教養能力與減輕家長的壓力。

關鍵字：口語表達遲緩、語言治療、以家庭為中心、親職增能