第23屆 數位科技對於書寫困難兒童介入之療效:文獻回顧

數位科技對於書寫困難兒童介入之療效:文獻回顧
The Effect of Using Digital Technology as Intervention for Children with Handwriting Difficulties: A literature review

陳子棋、廖怡茜^*、黃綺虹、翁聖欽
Tzu-Chi Chen, Yi-Chien, Liao*, Chi-Hung Huang, Sheng-Chin Weng

行天宮醫療志業醫療財團法人恩主公醫院復健科
Department of Rehabilitation, En Chu Kong Hospital

研究背景與目的：

書寫是學齡孩子在學校的重要職能活動之一，透過書寫得以進行表達、溝通、紀錄想法或感受，以及參與各式學習任務。而書寫困難的孩子可能因此在學業表現上落後於同儕，不佳的學習成效也可能影響孩子的自我勝任感及自信，甚至因成績不佳影響同儕觀感進而影響社交表現。研究顯示書寫困難的孩子主要在寫字速度(speed)及寫字的可辨識度(legibility)，包括字體的結構(letter formation)、排列(alignment)、空間(spacing)、大小(size)、傾斜度(slant)等有問題。書寫困難的孩子多會尋求職能治療及特殊教育的介入，近年因數位科技日益發達，無論是在醫療院所或是在教育機構皆陸續增設相關設備，並在傳統的職能治療中加入數位科技來做為介入的活動，本文旨在探討數位科技相關介入方案對改善書寫困難兒童之書寫表現的療效。

方法：

在Pubmed、Google學術搜尋等電子資料庫，鍵入關鍵字:書寫困難(handwriting difficulties)/書寫障礙(Dysgraphia)/電腦輔助教學(computer-assisted instruction)/平板電腦(tablet computers)，發表時間為2010-2022年。排除非介入性及回顧型文獻。

結果：

總共收錄6篇，皆為實驗性研究，其中有3篇為隨機試驗設計、2篇為單組前後測設計。收案年齡為3-15歲。收案人數1-42人，收案對象為具有書寫困難的孩子。介入時間每次約25-60分鐘，為期6-30周不等，介入使用的媒材包括數位平板、觸控筆、開發者自行設計的書寫電腦化訓練模組。介入方案包含針對視知覺、視動整合等書寫相關能力所設計的電腦遊戲，以及進行書寫時由特殊的設備分析寫字力道、每一筆畫停頓的時間、寫字速度及可辨識度等資訊並回饋給使用者。療效評估工具為：The Beery-Buktenica Developmental Test of Visual-Motor Integration (4th edition)、The Motor-free Visual Perception Test - Revised (MVPT-R)、a five point Likert scale、基本讀寫字綜合測驗、multidimensional legibility scale (Yıldız and Ateş, 2010)、BHK(Charles M, et al.,2003)。電腦數據分析：Penmanship Objective Evaluation Tool (POET)。結果發現使用數位科技方案介入在視知覺技巧達顯著進步，且在書寫速度及流暢度皆有良好的結果，但在視動整合及可辨識度方面則沒有達顯著差異。

結論：

使用數位科技為媒介對書寫困難之兒童進行介入可能在寫字速度及流暢度有助益，且能增加孩子練習的動機。相較於傳統的感覺動作訓練方案，數位科技方案能提供更多即時的回饋，讓孩子在練習時能逐漸將接收到的外在回饋內化，因此在寫字速度及流暢度能有較好的成果。但缺點為介入所需之設備多為特殊設計，取得較不易，且在寫字表現中較重要的可辨識度方面較沒有進步。本文獻回顧所收錄之文章在收案標準方面缺乏一致且具體明確的原則，研究缺乏較大的樣本數，且未來仍需更多嚴謹研究以隨機分派臨床試驗、一致性客觀評量方法來驗證介入成效。

關鍵字：書寫困難、電腦輔助教學、平板電腦、數位科技