早療大會論文交流

第23屆 腦性麻痺及正常發展嬰幼兒之早期語音發展比較

作家 / 早療協會 報導

腦性麻痺及正常發展嬰幼兒之早期語音發展比較
Early speech development of infants and toddlers with cerebral palsy and typically-developing peers

 

詹倩茹1、陳麗美2*、林永傑3
Chien Ju Chan
1, Li-mei Chen2*, Yung-Chieh Lin3

1國立高雄師範大學聽力與語言治療研究所研究生、
2國立成功大學外文系教授、
3
國立成功大學醫學院小兒科主治醫師

1
Graduate Student, Graduate Institute of Audiology and Speech Therapy, National Kaohsiung Normal University, Kaohsiung, Taiwan,
2Professor, Department of Foreign Languages & Literature, National Cheng Kung University, Tainan, Taiwan,
3
Medical Doctor, Department of Pediatrics, National Cheng Kung University Hospital

研究背景與目的:發聲率(Volubility)、子音萌發(Consonant emergence)及喃語(canonical babbling)的分析被廣泛使用於早期嬰幼兒語音發展的研究中,且在不同的障礙族群中顯示與預測後續語言能力相關 (Smith & Stoel-Gammon, 1996; Patten et al., 2014)。腦性麻痺(Cerebral palsy, CP)為嬰幼兒最常見的神經發展障礙之一,在胚胎或嬰兒時期由於神經發展受損所造成的一非進行性但永久的運動相關障礙(Rosenbaum et al., 2007)。其中,超過60%的CP孩童有語言或言語的溝通障礙(Sadowska et al., 2020)。雖然,CP嬰兒的語言能力在二歲即出現差異(Hustad et al., 2014),然而前期的語音發展相關研究及樣本數仍相對缺少,且尚需更多資料以進一步澄清與正常發展的同齡(Typically-developing, TD)之間發展的差異。因此,本研究透過比較CP嬰兒及TD嬰兒二歲前的語音發展情形,了解兩者間的異同之處,並初步探索未來可能出現語言或言語障礙的腦性麻痺嬰幼兒,在早期語音發展時的參考跡象。

方法:本研究為回朔性研究,選用兩位後來已確診腦性麻痺個案在嬰幼兒時期接近或達1歲及2歲時的錄音檔各一卷和兩位TD嬰兒錄音檔做比較。每卷錄音時,在靠近嬰兒嘴巴的衣領邊緣處夾著一SHURE無線迷你麥可風,並與一TASCAM錄音機連接進行錄音,全程皆與照顧者及/或實驗者進行自然的互動,時長共約3060分鐘不等。使用Stoel-Gammon (1989)語音的邊界界定及納入分析原則,並針對年齡及語言進行部分修改。透過語音處理工具Praat進行人工轉寫後,使用程式計算出發聲率、出現子音及百分比、喃語比率(Canonical babbling ratio)及平均喃語等級(Mean babbling levelStoel-Gammon, 1988; 1994; Nyman & Lohmander, 2018)

結果:腦性麻痺嬰兒相較於正常發展嬰兒的早期語音發展,發現以下特徵可能為未來語言發展異常的早期跡象:(1)較同儕低的發聲率。雖然兩組的發聲率皆隨著年齡的增加呈現下降趨勢,但CP組嬰兒在兩個年齡點的發聲率皆較TD組嬰兒低。(2)兩歲時喃語比率(CBRutter)未達萌發萌發標準值(CBRutter )。在接近或已達1歲時,全部研究參與者皆已達喃語期(canonical babbling stage)。但在約2歲時,CP組嬰兒的喃語比率則大幅下降,TD組則持續穩定增加。(3)兩歲時,平均喃語等級(MBL)低於二,且等級一的比例高於95%。在接近或已達12歲時,CP組的平均喃語等級(MBL)皆較TD組低。在約一歲時,兩組具有相似的等級比例組成排列為(由高至低)等級一、等級二、等級三。然而,在約兩歲時,TD組的等級比例組成排列為(由高至低)等級三、等級二、等級一;CP組的等級比例組成則與約一歲時相同。4)兩歲時,仍僅使用有限的構音部位(雙唇音及軟顎音)及方式(塞音、摩擦音及鼻音)。

結論:結果顯示透過回朔性音檔分析,腦性麻痺嬰幼兒相較正常發展嬰兒較少發聲、子音發展豐富度低且整體音節的複雜度也低。本研究期望透過對兩者間差異的了解,提供早期發展異常跡象參考,協助早期偵測可能有語言或言語介入需求之腦性麻痺嬰幼兒,提早引入相關資源及語言治療。

 

關鍵字:早期語音發展、腦性麻痺、發聲率、子音萌發、喃語

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