第五屆 發展遲緩兒童水中運動治療

Hydrotherapy for Children with Developmental Delay
姓名：劉復康、嚴璐璐、＊武而謨
所屬單位：振興復健醫學中心 復健醫學部
聯絡電話：02-28264400*3804
住址：台北市北投區振興街45號
Email：w805.hb@msa.hinet.net
■ 口頭與海報
■ 早期治療性介入（臨床實務）

前言

近年來坊間的水療SPA如雨後春筍，但是它和醫院、復健中心的「水中運動治療」大不相同。無障礙環境是首要的條件，更衣室內應設置長板凳便於更衣淋浴，並 準備輪椅及移位器便於進出水療池、地板防滑及安全扶手創造一個人性化的無障礙空間。水的溫度夏天設定為34℃~35℃，春秋35℃~36℃，冬天 36℃~37℃，這種溫度是安全有效的中溫帶，適當的水溫對於發展遲緩的兒童是很重要的，特別是活動性較差的兒童，他們在較高的水溫中比較不怕冷，才能發 揮水中運動的功效，水中運動治療乃是利用水的浮力、阻力、壓力以及水中的協調平衡再按照小朋友的情況、需求、進度所設計出來一套完整的水中復健運動。

方式
先從復健科門診開始，看一次門診可做六次治療，如有需要可一併安排職能治療、語言治療或心理治療。專業團隊成員各司其職，並相互溝通協調，強化治療效果。 職能治療著重於日常生活及精細動作的訓練，物理治療著重於粗大動作的發展，水中運動治療的特殊環境及家長的參與，透過團體活動和個別運動指導，才能獲得運 動、發展、認知上的最佳效果。

治療策略
首 先要求父母親一同下水參與治療，所以從指導父母親開始，因為有時候小朋友害怕陌生人，不願意讓別人抱他。從如何正確的抱小孩，或是父母親對小朋友的態度到 如何建立正確的親子關係都和治療息息相關，站在父母親的立場、觀點來討論小朋友的問題，同時也站在治療師的角度再來評估小朋友，協助家長建立正確的親子關 係是治療的第一步，例如：在孩子面前不說任何負面的話，多用鼓勵的方式來指導孩子，多給孩子一些機會，不要幫孩子做太多的事而妨礙了他們的發展，父母親常 常不自覺的黏著孩子不放，而不是孩子一直黏著大人，多問問家長「是孩子聽從父母說的」還是「父母親聽從孩子的」，如果父母親都被孩子牽著鼻子走，一籌莫 展.......

那麼父母親可能永遠站在被動的地位。對小朋友而言，父母親擁有相當豐富的資源，不論是食衣住行都要仰賴父母親，父母親可以把這一些有利的 資源轉換為治療的手段，父母親總是比孩子們聰明的多，請多動動腦筋，多想些方法，用哄的、用規定的、用利誘的、用鼓勵的想盡辦法讓孩子就範、讓孩子們獲得 發展與進步。溫暖的水療池中，運用小朋友愛水、愛玩水的天性，從水中遊戲當中，讓他們漸漸熟悉水性，懂得如何漂浮，如何控制身體的平衡，進而利用水的浮力 誘發肢體的動作，因為水的浮力，使得我們體重減輕，再加上一些適當的浮具(浮袖、浮板、浮條、泳圈)使得水中活動輕鬆有趣、自然又容易，再經由重複的訓練 轉變為功能性的動作、有用的活動，同時父母親也獲得成就感。再透過與其他小朋友的互動與模仿，常常有意想不到的效果。在治療中，家長們互相交換心得、互相 扶持與鼓勵，使我們的目標更容易完成，其中還包括了小朋友的認知、社交、互動、智能的啟發及感官的刺激，良好的治療策略加上治療師的專業、耐心、愛心是成 功的第一步，要讓家長們了解持續的、有恆的治療是必須的，在我們的身邊有著太多太多成功的案例。

治療內容：請看（表一）
注意事項：
一、水療時請穿泳衣、戴泳帽。
二、下水前須先沖洗身體，並請節約用水。
三、下水前請先如廁、水療池中嚴禁小便，以確保衛生。
四、水療前40分鐘及水療中請勿進食，以確保衛生。
五、感冒、發燒、皮膚病、開放性傷口、大小便失禁等，應停止水療。
六、口水、鼻涕應吐於池邊排水溝。
七、水療後注意身體的乾燥和保暖，特別是頭髮、耳朵、指甲縫及腳指縫。並請補充水分及休息。

結果
長久以來，我們發現水中復健運動治療不但對小朋友的運動發展有很大的幫助，對語言、認知、社交、互動和親子關係都有明顯的進步。

感言
從家長的笑容、小朋友的進步，我們看到了「希望」！

表一