第五屆 學前相關專業團隊採跨專業合作模式之經驗分享

Title: The experience of transdisciplinary model at preschool stage.
姓名：陳明德 Ming-Der, Chen
所屬單位：行政院衛生署玉里醫院職能治療科暨兒童青少年發展中心、花蓮師範學院身心障礙與輔助科技研究所
Occupational therapy department & Children and youth developmental center, Yu-Li hospital, Department of Health. Graduate institute of the disabled and assistive technology, National Hualien Teachers College
學前相關專業團隊採跨專業合作模式之經驗分享    陳明德

目的：
研究顯示國內特教相關專業團隊合作模式以多專業、專業間合作模式為主，鮮見較佳的跨專業模式；且多為直接治療。今以一學前特殊需求幼童之服務經驗，提出由多專業轉變至跨專業合作模式，若干作法之建議。


內容：
個案資料：
個案就讀花蓮玉里鎮幼稚園大班，問題為注意力持續度欠佳、干擾上課行為（如四處走動）；人際關係欠佳（如同學不喜歡和他同組）；動作協調能力欠佳（如運動時，多需口語及肢體協助）。

多專業合作模式：
職能治療師為兼任人員，每月到校服務乙次時，多將個案抽離進行較差能力訓練，並將情形和建議告知導師。簡言之，提供個案直接治療，少與導師和家長討論。IEP亦僅於書面型式，非開會以凝聚共識。

跨專業合作模式：
經修正後，職能治療師會先與巡迴資源教師協調皆可到校時段，以和導師討論。IEP擬定時，邀請母親共同討論可融入課程及家庭之建議。如：請個案協助班級事務，增進同儕互動；安陪母親陪讀時間，增進認知及表達。一個半月後，檢討並修訂之。換言之，以提供間接諮詢服務為主，將建議融入生活和學習中。

實務作法之建議：
1. 心態調整：與特教老師和家長協調皆可到校時間。與其每月半小時的直接治療，不如討論確實可行的策略。
2. 合作關係建立：用e-mail將建議內容寄給導師、特教老師，並轉交家長。平時用e-mail或電話以即時溝通及增進合作關係，且勿忽略相互肯定與支持。
3. 服務內容：放下直接治療模式，改採間接諮詢服務為主，視導師、特教老師及家長為主要服務對象。重點不在於治療師半小時的訓練活動，而是思考如何讓導師和家長擔任有效的主要服務提供者。
4. 因應困境：經間接服務仍無法解決問題（如過動），可建議帶至醫院接受密集式直接治療。因家長亦為團隊成員，故對醫療服務之必要性會較認同。


結論：
跨專業團隊合作，關鍵乃心態之調整。跳脫直接治療，將教師和家長視為團隊成員，以討論出可行策略。並定期檢討及互相支持，以延續相關專業人員服務成效。