第六屆 改善發展遲緩兒童家長同意轉介通報中心之成果分享

Improve the parents of DD to agree pass information to the Early Intervention Reporting Referral Center
中國醫藥大學附設醫院 兒童發展評估中心   蔡明瑀、郭煌宗、潘雨辰、吳逸微

背景：

發展遲緩兒童早期療育服務在結合教育、衛生、社政相關單位資源可分成五個工作項目：
1.發現與初篩
2.通報與轉介
3.聯合評估
4.療育與相關服務
5.宣導訓練（內政部，民91）。
在通報轉介的服務工作中除了進行個案的轉介及追蹤外，更可以使得政府單位能有效地掌握需要早期療育人口的特質及需求，並協助其家庭進行較為完整一貫後續的 療育資源服務。根據內政部統計處之公告數據，93年度發展遲緩兒童通報之人數為11778人，由醫療院所通報人數為3996人，僅佔通報來源的30%。但 在醫療服務的保密原則下，對於拒絕通報的個案，在93年度以前，多數醫療單位皆採取不通報原則，由此可知，發展遲緩兒童的人數，應遠比官方數據多，應此在 早期療育資源的規劃，可能會因此而有所偏誤。

在過去兩年的非正式統計數據中發現，本中心家長拒絕通報轉介服務的比率約為12%～15%，故於本年度年初起改變同意通報轉介服務之流程說明方式，實為期待改善發展遲緩兒童家長同意轉介通報中心服務之意願，並進一步瞭解中心工作人員執行通報說明業務之情況。
 

方法：
此 次研究共分成兩組：組A的家長，在進行發展評估時，工作人員（臨床心理師）採主動說明通報轉介的服務內容及重要性，並在結束後給予回饋調查表，填寫對於通 報轉介服務的瞭解；組B的家長，工作人員不採主動說明，僅給予通報轉介同意書填寫，並在結束後給予回饋調查表，填寫對於通報轉介服務的瞭解。自94年1月 至7月底，共有455位填寫回饋調查表，其中組A完成308位，組B完成147位。

結果：
在性別的比率上我們發現，組A男生佔68.2%（210人）、女生佔31.8%（93人）；組B男生佔63.3%（93人）、女生佔36.7%（54 人）。在同意通報轉介服務的比率上發現，組A的同意通報人數為280位（90.9%）、拒絕的人數為28位(9.1%)；組B同意通報為132位 （89.8%）、拒絕為15位(10.2%)，兩組的差異並未達到顯著水準。另外在組A中拒絕通報轉介服務的28位個案中，更發現其中有22位家長 (78.6%)是在清楚工作人員主動說明通報轉介服務的重要性後，仍然選擇拒絕通報；而有6位家長（21.4%）則是在工作人員主動說明後，對於通報的重 要性依舊不清楚為何要通報。


結論：
結 果發現主動提供通報轉介服務說明流程方式，在增加的通報比率上雖未有明顯達顯著差異，但仍比只給予通報轉介同意書填寫的方式增加了1.1%的通報率，且可 明白地知道家長對於通報轉介服務重要性之意義的瞭解，以及工作人員是否提供有效的說明。唯一較為不便利的是，這樣的服務方式也造成了家長在資料的填寫上， 以及工作人員說明流程的時間上，增加了大約有10-20分鐘之久。根據此研究的結果，我們建議：
1. 增加跟家長說明通報轉介的重要性，雖然耗時，但卻是是必要的。
2. 對於少數不同意通報之兒童，建議以匿名通報方式，減少通報之黑數。
除了增加通報數量之正確性外，我們期盼每一位來到中心評估的發展遲緩兒童個案，皆能接受通報轉介的服務，進而進行後續完整一貫的療育資源服務。