第九屆 醫院發展遲緩兒童家長支持團體成效探討

醫院發展遲緩兒童家長支持團體成效探討
郭來心、古碧蓮、黃秀香

研究背景與目的

目前「發展遲緩」在兒童領域議題上，已經不是陌生的名詞，而早期療育的實施，不管是在觀念上或是政策、法規方面都已經有了重大的改變與落實；然在積極療育、積極關注兒童的同時，卻忽略了這些支持兒童療育的家長們，國內外的研究均指出，在預知的「長期抗戰」下，發展遲緩兒童家庭支持度的高低，與發展遲緩兒童能否持續進行療育、能否達到療育成效有密切的關係，因此早期療育服務的社會工作應將家庭視為處遇的重點，提供家長支持、家庭工作等之服務。醫療院所是兒童及其家長面臨發展遲緩評估與診斷的「第一現場」，當家長接收到兒童發展遲緩的醫療診斷訊息，乃至後來進行各項療育的過程，家長所需要的支持非常迫切，所以醫療院所提供家長的支持顯得格外重要，然而，國內醫療院所在早期療育服務礙於某些因素的關係，較少有家長支持團體工作的服務與研究報告，因此本研究以社會支持理論介入，於醫院中辦理遲緩兒童家長支持團體，並進行量化與質性的研究，以了解支持性團體為遲緩兒家長們提供的支持成效。


研究方法

本研究採量化方法探討家長們在團體介入前後社會支持度的差異，並以質性方法分析支持性團體對家長在遲緩兒療育上的影響。本研究於臺北市某醫學中心實施團體工作，研究對象採立意取樣，發展遲緩兒童之家長共計12人，由研究者擔任團體帶領者，進行8次團體工作。研究工具的使用，量化部分採用量表、問卷收集資料並統計分析，質性部分則透過錄音謄寫之逐字稿、各種記錄等收集資料並詮釋。


研究發現

本研究結果發現，團體介入後，在整體性社會支持平均數提升，但其差異未達統計上顯著性，顯示支持性團體介入所帶來社會支持可能無立即性成效；而就社會支持5種功能範疇分析，在支持團體介入後達顯著性改變有4項描述，包含在3種功能範疇中：親密感範疇中「我有親近的人且他們讓我感到安全、可靠」、社會統整範疇中「我屬於某一團體，且在團體中我感覺自己是被接受的」與「我和朋友之間會互相幫忙」，以及獲得協助與引導範疇中「在我需要建議時，有人會協助我想辦法解決」；最後比較各成員在社會支持平均數的變化，發現成員的社會支持存在個別差異，且對於遲緩兒家長社會支持度提升有效益。在團體成效的研究結果，以描述性統計分析，在對家長個人幫助、提供家庭支持、資訊提供與資源運用，及團體滿意度四個面向上，成員認同度、滿意度皆達到4分（符合/滿意）以上，顯示團體具有成效。在影響療育方面，歸納支持性團體對家長在遲緩兒療育上的影響，家長支持性團體提供了情感的支持與實質的經驗資訊，在團體後期的過程中，家長紛紛產生「照顧自己」的想法與行為，並在兒童療育信念與能力上呈現正向希望感與行為改變，有助提升療育成效。


結論

家長支持性團體為家長們注入了「社會支持」的元素，提供情感的支持與實質的經驗資訊，直接影響家長的心理狀態，家長在此心理狀態所衍生出的親子關係，未來又影響兒童療育的進展，亦即家長在兒童療育信念與能力上是呈現整體抬升的現象，將有助提升療育成效。期待本研究結果可作為遲緩兒家庭支持服務的工作模式依據，未來應持續並定期辦理支持性團體，落實社會支持輸送至遲緩兒家庭的服務。