第九屆 專業人員對早期療育服務內涵認知之自我評價

郭素菁、傅秀媚
台中教育大學早期療育研究所、台中教育大學早期療育研究所所長

研究背景與目的
接受早期療育服務的發展遲緩兒童，大多是呈現多樣性的問題，因此，早期療育強調藉由醫療復健、教育體系以及社會福利等領域之專業人員以團隊合作之方式，依發展遲緩兒童及其家庭之需求所提供之服務（易曼，2004；Spiker, Hebbeler & Mallik, 2004），這些服務包括評估兒童的優勢和需求，發展和執行符合家庭需求、家庭關心的事、家庭優勢和家庭資源的個別化家庭服務計畫（Bailey, 1991; Johnson, McGonigel, & Kaufmann,1989; Spiker, Hebbeler, & Mallik, 2004），並將家庭視為團隊的首要成員和最終的決策者，專業人員針對兒童及家庭之需求給予整合性服務。

專業人員對早期療育服務內涵之認知與看法，會影響提供服務時的態度、方法，進而影響到整個服務之品質。綜觀現今對早期療育所進行的各項研究，尚無同時以醫療、教育及社政三個領域專業人員之認知所進行的研究。

本研究將採用問卷調查之量化研究方式，分別探討專業人員在早期療育之法令、實務以及相關專業層面認知之自我評價，並探討不同背景變項之專業人員在此三層面認知之自我評價是否會有差異，了解服務提供者之意見與看法，以期達到提供給兒童的服務是切合需求之整合性服務，並期望未來培訓早期療育服務專業人員以及規劃各項研習活動與服務項目時，提供具有建設性的意見與建議。
故本研究之研究目的為：
一、 探討專業人員對於早期療育法令層面認知之自我評價。
二、 探討專業人員對於早期療育實務層面認知之自我評價。
三、 探討專業人員對於早期療育相關專業層面認知之自我評價。


研究方法
一、研究對象
本研究以問卷調查方式，選取台灣中部地區醫療層面專業人員：物理治療師、職能治療師、語言治療師、臨床心理治療師，共200人；教育層面專業人員：學前特殊教育教師以及早期療育機構教保員，共120人；社政層面專業人員：在中部地區早期療育通報中心或個案管理中心與早期療育機構中擔任早期療育業務之社會工作人員，共80人，上述專業人員之工作資歷皆在早期療育第一線工作現場執業連續達三個月以上之專職與兼職專業人員，其正式問卷回收情形如表1。

表1 正式問卷回收率
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二、研究工具
本研究係以自編問卷『專業人員對早期療育服務內涵認知之自我評價』為研究工具，在編製初步問卷時，由專精於早期療育領域之五位專家學者進行問卷內容之效度評估，針對問卷內容、用詞、題意以及適用性進行專家效度檢視。同時，研究者為瞭解正式問卷之信度，以統計套裝軟體SPSS12.0進行研究問卷內在一致性Cronbach's α值之考驗。『法令層面』共13題，內部一致性係數Cronbach α值為.953；『實務層面』有13題，內部一致性係數Cronbach α值為.966；『相關專業層面』有18題，內部一致性係數Cronbach α值為.950，全量表之內部一致性係數Cronbach α值為.977（表2），本量表內部一致性頗高，顯示其信度極佳。

表2 研究評估問卷之內在一致性Cronbach's α值
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研究發現
本研究之問卷在法令、實務以及相關專業層面認知之自我評價計分，是採用四點量尺計分，分為『完全瞭解』-4分、『瞭解』-3分、『稍微瞭解』-2分、『完全不瞭解』-1分，並以得分中間值（4+3+2+1）/4=2.5（分）作為評定專業人員對於自我評價早期療育服務內涵之認知情形，得分越高，表示該受試者對於自我評價早期療育服務內涵之瞭解程度越高，反之則越低。
由表3可得知，專業人員在早期療育服務內涵各層面認知之自我評價情形，其中以相關專業層面認知之自我評價得分為最高，其次為實務層面，最低者為法令層面之得分。

表3 現職專業人員對早期療育服務內涵認知之自我評價情形
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專業人員參與研習部分，此變項經獨立樣本t檢定後，專業人員在『法令層面』（t=-5.212, p<.001）、『實務層面』（t=-6.365, p<.001）、與『相關專業層面』（t=-4.993, p<.001）認知之自我評價上，均達統計上的顯著差異，且在參與研習類型當中，醫療類、教育類與社政類研習會影響專業人員在三層面認知之自我評價上之得分情形。

研究分析得知，填答者一年參加研習的總次數平均值為1.42（SD=0.836），以研習內容分類參與次數：醫療類次數平均值為2.21（SD=4.456）；教育類次數平均值為1.63（SD=2.949）；社政類次數平均值為1.42（SD=2.237）。以Pearson積差相關分析個案參與研習和各層面認知自我評價得分之相關比較，在『法令層面』（r=0.386, p<.001）、『實務層面』（r=0.351, p<.001）、『相關專業層面』（r=0.217,p<.001），參與研習總次數與各層面之認知均呈正相關。綜而言之，參與研習之次數與早期療育內涵認知之自我評價皆成正相關，尤以參與社政類研習次數之相關性更高，同時，參與越多元性的研習，其在各層面之得分數亦越高，意指參與研習次數越多、研習類型越多元者，其在認知自我評價之得分亦會有越高之趨勢。

結論
早期療育除強調跨專業、跨領域的服務，更是透過團隊合作的方式，提供整合性服務，對於各類專業人員而言，提升專業知能以及專業技巧，對其實務工作有一定的實質幫助，專業人員透過在職進修以及各項研習活動來提升其專業能力，提升服務品質，所有服務的提供需要各部門間彼此相互合作，共同規劃一套完善的服務計畫，才能使個案得到適時、適切的服務。

參考文獻
易曼（2004）。發展遲緩幼兒與早期療育。載於手拉手我們都是好朋友-學前融合教育實務工作手冊。財團法人第一社會福利基金會；台北市。

Bailey, D.B. (1991). Building positive relationship between professionals and families. In M.J. McGonigel, R.K. Kaufmann, & B.H. Johnson(Eds.). Guidelines and recommended practices for the individualized family service plan.(pp.29-38). Bethesda, MD: Association for the Care of Children's Health.

Johnson, B.H., McGonigel, M.J., & Kaufmann, R,K. (1989). Guidelines and recommended practices for the individualized family service plan. Bethesda, MD: Association for the Care of Children's Health.

Spiker, D., Hebbeler, K., & Mallik, S. (2004).Developing and implementing early intervention programs for children with established disabilities. In M.J. Guralnick. The developmental systems approach to early intervention. (pp.305-349). Paul H. Brookes Publishing Co.