第九屆 學齡前兒童心智發展與其頭髮鉛汞含量的關連性分析

Psychosocial Development and Levels of Lead and Mercury in Scalp Hair of Preschool Children: the Study of their Association

楊翠芬1 蔡維禎2 陳映雪3 林植培4 詹瑞棋1
台北榮民總醫院 復健部1 毒物科2 青少年心理衛生科3 病理部4

神經毒性(neurotoxicity)一般泛指神經系統因暴露於化學、生物或物理因子下而造成神經系統結構上或功能上的變化，正發展中的孩童他們的中樞神經系就非常容易受到環境中有毒物質的傷害。在諸多環境污染原中，鉛及汞是較常被提到與兒童的生長發育有密切相關的重金屬。

本研究總共收集了169位學齡前兒童，其中男116女53位，年齡1-8歲(平均3.75 ± 1.58歲)，由專人於統一固定部位剪下重約200毫克的頭髮；經去汙處理後，進行髮汞及鉛含量的檢測(髮鉛含量正常值應低於3 ppm，髮汞含量應低於ppm)。結果發現兩者都正常者只有29位(17%)，髮鉛過高46位， 髮汞過高38位，兩者都過高者有56位；髮汞平均值 1.62 ± 1.87ppm， 髮鉛平均值 6.45 ± 8.71 ppm。再進一步統計分析發現髮汞含量與男性，年齡的增長及進食海鮮類頻率呈有意義的相關，而與過動及自閉傾向無關。髮鉛含量則與年齡呈負相關，而與性別、過動及自閉傾向無關。

169位學齡前兒童中，除了67位為正常發展的孩子以外，剩下的102位為確定診斷的發展遲緩兒，其中男85位、女17位， 年齡 1-8歲 (平均 4.21 ± 1.51歲)。這中間44位為注意力不足過動症的孩子，13位合併自閉症，剩下45位為其他發展遲緩的個案。發展遲緩組中，髮汞過高59位(57.8%)，髮鉛過高52位(51%)，他們的髮汞平均值1.78 ± 2.18 ppm，髮鉛平均值5.43 ± 7.60 ppm。正常發展組男31位女36位，年齡 1-6歲 (平均3.04 ± 1.42歲)，髮汞過高32位(52.2%)，髮鉛過高50位(74.6%)，髮汞過高的比例與發展遲緩組中不相上下，他們髮汞平均值 1.38 ± 1.23 ppm；髮鉛過高的比例則顯著高於發展遲緩組，髮鉛平均值為7.99 ± 10.03 ppm，也高於發展遲緩組。我們進一步再用統計分析探討，發現其實是正常發展組的平均年齡小發展遲緩組一歲多，而髮鉛含量與年齡呈負相關，才會導致如此的結果。另外，男性及年齡與過動行為傾向有相關；而自閉行為傾向與性別，年紀及髮汞無關，卻與髮鉛值有顯著相關。我們由正常發展組挑出13位年齡及性別與有自閉行為傾向組配對分析，發現13位有自閉行為傾向組中只有3位髮鉛含量過高，他們的髮鉛平均值為2.32±1.23 ppm，是落於正常範圍；而13位正常發展兒中有10位髮鉛含量過高，他們的髮鉛平均值為5.13±2.94，兩組有顯著差異，是否自閉兒本身獨具有的行為特質讓他們比較不容易或不喜歡去接觸諸多可能的鉛污染源，這個有趣的觀察結果背後的成因非常值得再去深究。

本研究結果發現學齡前兒童體內重金屬含量過高比例偏高比例超乎預期，但是不同個體對鉛汞等重金屬的耐受性似乎有差異，這點可由我們在正常發展組的檢查結果可以證實；此外，女孩進食海鮮類的頻率並不少於男孩，但她們的髮汞值卻顯著低於男孩子的髮汞值，是基因的差異嗎? 耐人尋味。食用海鮮類越頻繁者髮汞值越高，所以如何減少污染，保護海洋環境，提升民眾食的安全，實在是刻不容緩。年齡越小者髮鉛值越高，所以協助他們避免接觸不安全的玩具及老舊遊樂器材，並養成多洗手的衛生習慣，才能促進國家未來主人翁的身心健康。最後，探討重金屬含量對兒童發展層面影響的研究，因為影響發展的干擾因子實在太多，包括父母智商，成長的環境及家庭社經地位等等，都不可能在分析時加以排除，所以不易獲得定論。


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