第九屆 父子皆罹患自閉症類群疾患的家庭之動力與治療

研究背景：
廣泛性發展障礙症(Pervasive developmental disorder)，又稱自閉症類群疾患(Autistic spectrum disorder)，是以社會能力缺陷為主的嚴重發展障礙，其致病基轉仍不明，但以遺傳因素為主。有自閉症類群兒童的家庭親職教養壓力大，若雙親之一亦有 自閉症類群疾患，其無法對配偶提供足夠的同理與支持，配偶間亦常有親密關係的障礙。如何藉由家族治療增能親職，以利家庭的適應和孩子的療育，實為重大挑 戰。

研究對象與方法：
本研究藉分析兩個父子同時罹患自閉症類群、因孩子發展遲緩前來接受早期療育之家庭的家族治療歷程，試圖從家庭動力中找出家庭的療癒內在力量、資源，並發展此類家庭的家族治療模式和運作原則。



研究發現：
1. 罹自閉症類群疾患的案父，在孩子的早期療育的介入，常是退縮、逃避，內在覺得無效能感，且無助。
2. 案祖父母系統對罹自閉症疾患兒童的語言和社會情緒發展常無病識感，以其自身對案父的教養經驗而反對孫兒接受療育。病童發展遲緩的發現者常為案母，案母因與案祖母的教養觀念和疾病觀念不同而有嚴重衝突，也阻斷了案祖父母作為家庭後備照護資源。而此衝突亦使案父更加退縮。
3. 案母照護壓力大，已達憂鬱焦慮精神疾患診斷標準。
4. 病童正常的手足常以行為及情緒問題成為家族系統的『代罪羔羊』。



結論：
1. 治療師支持案父的親職功能和效能感。
2. 在對病童發展遲緩的觀念溝通上，介入策略不先病名化，而先同理家庭的困難，建力治療互信和同盟。
3. 支持和同理案母的治療。
4. 支持案父母重新的 『成為伴侶』，增強期間的親密感。
5. 以家庭作業提供案父具體可見的執行和發揮功能藍圖。