第十一屆 兒童中心式團體遊戲治療應用於身心障礙兒童及其手足之個案研究

The Case Study of Child-centered Play Group Therapy with developmental Delay Children and Sibling 
何立博1*、林曉婷1   Li-Po Ho1*, Xiao-Ting Lin1
 1親愛社會工作師事務所   1Lovecare Social Service Agency

研究背景與目的：有些家長對於手足有特別的期待，希望能由手足的協助，幫助發展遲緩兒童在療育課程之外，仍有機會學習。但是，手足畢竟是小孩而非治療師，手足也有自己的需求，而非全然照顧發展遲緩兒童。因此本研究期待以兒童中心式團體遊戲治療來改善發展遲緩兒童及其手足之關係，同時提升發展遲緩兒童與其手足之情緒管理與社交技巧。


方法：本研究採用從本事務所自2009年8月到2009年5月期間，歸納出在遊戲治療當中手足可能有的表現。並對於其中1名4歲全面性發展遲緩兒童及其手足，每週一次共33次的團體(個案及其父母、手足共四人)遊戲治療紀錄內容，分析出透過遊戲治療，發展遲緩兒童及其手足關係之改善與情緒管理與社交技巧之增進情形。


結果：一、在團體遊戲治療中可以觀察到手足可能有以下的表現：和發展遲緩兒童沒有互動、搶著和家長玩、搶著和治療師玩、抱怨玩具無聊、不好玩、自己一個人玩、欺負發展遲緩的兒童、處處忍讓的手足、小老師的手足、疑似遲緩的手足。二、團體遊戲治療個案研究：

1.個案遊戲能力增加、情緒行為降低。

2.手足情緒管理較佳，較能遵守規範與限制。

3.案父母降低對於個案與手足的指導性。

4.個案與手足互動衝突減少，略有合作遊戲。

5.案父母較能給予個案自我學習成長的機會。

6.案父母增加和手足的親子遊戲互動。

7.個案能和他人互動、尋求協助與分享遊戲並接受限制。

8.手足能和他人互動遊戲，並遵守規範與限制。

9.治療師能於團體中提供案父母親職教育。

10.整體互動形成兩個流動的次系統。

三、綜合分析：案父母的遊戲概念影響個案與手足與案父母的互動。案父母平時與個案、手足的遊戲較為嚴肅，手足只有在丟球的時候，可以對案母有放縱之行為。個案與手足之間，因為各自尋找遊戲夥伴而降低衝突，但也因此缺乏增進互動的機會。治療師的介入，個案或手足會優先找治療師，而忽略案父，無法讓案父融入團體。整體治療情形增進個案的模仿與遊戲能力，個案與手足衝突降低，個案與手足的情緒控制較為穩定。個案與手足分別與治療師的社交互動也略有增進。


結論：透過兒童中心式團體遊戲治療能改善發展遲緩兒童及其手足之關係，同時提升發展遲緩兒童與其手足之情緒管理與社交技巧。若家長能同時加入團體，則亦能促進家長和發展遲緩兒童與其手足之間的互動。並讓家長同時學習處理衝突的技巧。 

關鍵字：遊戲治療、發展遲緩兒童、手足