第十一屆 不安運動階段不同全身運動品質表現高危兒的運動發育隨訪研究

Motor development follow-up of high risk infants with different quality of GMs assessment in fidgety period 
史惟、楊紅、朱曉芸、王藝、邵肖梅、Christa Einspieler、王衛平
Wei Shi1, Hong Yang1, Xiao-yun Zhu1 ,Yi Wang1, Xiao-mei Shao1, Christa Einspieler2, Wei-ping Wang 1 
復旦大學附屬兒科醫院 2奧地利Graz醫科大學
 1 Children’s Hospital of Fudan University,  2 Medical University of Graz

研究背景與目的：在過去幾十年內，發育神經學研究在人類神經系統功能發育方面提出了個體發生適應概念，即個體發育過程中發育中神經組織的功能必須滿足機體本身及其周圍環境所需，發育中生物體在每個發育階段應與其內部和外部環境的需要相適應。由於發育中神經系統的年齡特異性差異，需要一種與年齡相適應的診斷程式，奧地利Prechtl教授基於年齡特異性和個體發生適應性的理念對嬰兒的運動模式進行系統性分類，建立了一種新型的評價技術-全身運動評估( general movements, GMs) ，GMs對嬰兒神經發育結局的預測價值得到了研究者們的廣泛肯定和認可。


方法：GMs是最常出現和最複雜的一種自發性運動模式，最早出現于妊娠9周的胎兒，持續至出生後5個月到6個月，能夠十分有效地評估年幼神經系統的功能。眾多的研究結果證實了連貫一致的痙攣-同步型GMs和不安運動缺乏可以用來預測痙攣型腦癱，尤其是不安運動缺乏對腦癱具有更高的預測效度。在GMs的有關研究中對於被測物件的發育結局通常採用定性的方法確定，即通過隨訪把被測物件的發育結局劃分為腦癱、運動發育遲緩、輕微神經發育障礙或其他各類疾患。近年來隨著研究的不斷深入，不少研究者還採用定量方法確定被測物件的發育結局，旨在能夠更加細緻地分析隨訪物件的發育結局。


結果：由於GMs品質評估主要針對運動模式進行品質評判，因此在隨訪過程中針對運動發育的評價是必不可少的，在研究者中採用的定量分析中亞伯特嬰兒運動量表和PDMS屬於運動發育的專項量表，與PDMS相比亞伯特嬰兒運動量表年齡使用範圍較窄（出生至14個月），評價專案較少（58項）。而PDMS是國際上被廣泛地使用的運動發育評估量表，適用於評估6歲以內的所有兒童(包括各種原因導致的運動發育障礙兒童)的運動發育水準,包括粗大運動發育量表和精細運動發育量表兩個部分，可見可以更加廣泛和細緻地評價被測物件的運動發育狀況。


結論：本研究通過分析2003年至2008年間在早期接受過GMs評估的高危兒的隨訪資料，採用PDMS評估對不安運動（fidgety movements）階段不同全身運動品質表現高危兒的運動發育進行描述性分析，進一步明確他們的運動功能發育的特性，為早期制定干預策略提供更多的幫助。 

關鍵字：GMs、痙攣型腦癱