第十一屆 腦幹聽覺誘發電位和全身運動評估在腦癱兒童早期預測中的運用和比較

Comparison of general movements (GMs) assessment and BAEP for early prediction of children with cerebral palsy 
龔春丹1、楊紅2、史惟2、王藝2、黃俊1、Christa Einspieler3、王衛平2
Chun-dan Gong 1, Hong Yang2, Wei Shi2, Yi Wang2, Jun Huang1, Christa Einspieler3, Wei-ping Wang2 
1上海市閔行區婦幼保健院、2復旦大學附屬兒科醫院、3奧地利Graz醫科大學
1 Min Hang maternal and child healthcare center in Shanghai, 2 Children’s Hospital of Fudan University, 3 Medical University of Graz

目的：腦癱是指一組運動和姿勢發育障礙的症候群,這種導致活動受限的症候群是由於發育中的胎兒或嬰兒腦部受到非進行性損傷而引起的［1］。腦癱是導致兒童殘疾的主要疾病， 腦癱患兒將增加損傷的危險及易於患病,在保健、康復和教育方面都將有大量經濟負擔，平均壽命也明顯縮短，是個人、家庭和社會的沉重負擔。由於腦癱徵象可延遲出現以及複雜的發育性質使早期確診腦癱具有一定難度［2］。目前國內對於高危新生兒的神經發育隨訪工作已日益重視，早期預測其是否發展為腦癱對於早期干預和康復療效具有重要意義。目前已有多種方法與技術用來在隨訪中評估早期嬰兒的腦功能，包括影像學檢查、電生理檢查及運動反射評估等，後兩者由於其易操作性及相對廉價而被臨床廣泛運用。本文就腦幹聽覺誘發電位（BAEP）和全身運動評估（GMs評估）在預測腦癱中的運用進行比較研究。


方法：按照納入和排除標準選擇在復旦大學附屬兒科醫院新生兒重症監護室住院，出院後在新生兒隨訪科和康復中心進行隨訪的高危新生兒為研究物件。每例記錄GMs，並行BAEP檢查，根據2005年發佈的國際腦癱診斷定義 至少在1周歲以上時在臨床上進行腦癱的診斷，作為嚴重異常的神經學發育結局。統計分析各方法對腦癱的陽性預測值和陰性預測值、特異性和敏感性。


結果：共隨訪26名高危新生兒，其中8例運動結局為腦癱。GMs預測腦癱敏感度87.5％，特異度84.2％，陽性預測值70.0％，陰性預測值94.1％；BAEP預測腦癱敏感度75.0％，特異度36.8％，陽性預測值33.3％，陰性預測值77.7％，BAEP異常主要表現為聽閾增高及潛伏期延長。


結論：準確的腦癱早期預測可以為早期康復提供寶貴的時間。與BAEP相比，GMs評估對於腦癱兒童具有更高的預測價值，但在高危兒隨訪的臨床工作中，應綜合運用GMs及BAEP等檢查，這有利於臨床醫生全面掌握患兒的資訊，及時發現高危兒的各種異常情況並予以及時處理，如控制癲癇或進行聽力補償，通過綜合干預為腦癱患兒最大限度的全面康復創造條件。GMs能有效地早期預測腦癱，綜合運用GMs、BAEP能較全面反應患兒功能狀況。 


關鍵字：全身運動評估 腦幹聽覺誘發電位 高危新生兒 發育結局 腦性癱瘓

 
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