第十一屆 全身運動(GMs)評估技術在6月齡內高危兒人群隨訪中的應用研究

Application of general movements assessment in high risk infants follow-up less than 6 months old
李雲1、楊紅2、史惟2、肖麗萍1、黃俊1、龔春丹1、張鶯1 
Yun Li1, Hong Yang2, Wei Shi2, Li-Ping Xiao1, Jun Huang 1, Chun-dan Gong 1, Ying Zhang1
 1上海市閔行區婦幼保健院、2復旦大學附屬兒科醫院
1 Min Hang maternal and child healthcare center in Shanghai, 2 Children’s Hospital of Fudan University

摘要目的：全身運動（GMs）是一種自發性運動模式，最早出現于妊娠9周的胎兒,持續至出生後5～6個月。神經系統受損時GMs的品質發生改變，在足月前GMs和扭動運動階段(即早產兒、足月兒和生後6 ～9 周齡以內)表現為單調性GMs( poor repertoire GMs, PR ) , 痙攣-同步性GMs（cramped-synchronised GMs，CS)或混亂性GMs （chaotic GMs,Ch) ;在不安運動階段表現為異常性不安運動( abnormal fidgety movements,AF)和不安運動缺乏( absence of fidgetmovements, F-) 。高危兒在各種因素影響下，腦損傷的早期表現容易被忽視，很多症狀不會立刻暴露出來，常常是經過一段時間才逐漸出現，因此被忽略的可能性很大，誤診、漏診率高。全身運動(general movements , GMs) 評估,作為一種針對新生兒和小嬰兒的新型神經運動評估工具,能敏感地提示特定的神經損傷,對腦癱等神經學發育障礙作出早期可靠的預測[1]。



方法：構建高危兒管理三級網路，對高危兒進行逐級轉診，記錄GMs並進行評估， 評估結果異常兒童及時轉診到專科醫院接受家庭訓練指導或在康復機構進行康復訓練。


結果：共評估高危兒童903例，其中扭動階段評估629人次，評估結果表現為 PR 250 人次，表現為CS 8 人，正常(N)371人次，異常率40.02 %；不安階段評估569人次，評估結果表現為F- 17 人次，正常552人異常率2.99%； 83例兒童在兒科醫院康復中心接受早期干預，15 例在兒科醫院接受康復訓練指導。 


結論：GMs評估作為新型神經運動評估手段，在高危兒隨訪中具有重要意義，操作簡便，經濟投入少，適於在我國進行應用和推廣。 



關鍵字：全身運動評估；高危新生兒；應用  

 

參考文獻1  楊紅，邵肖梅。  全身運動評估[J].中國循證兒科雜誌,2007,2(2):138-143.2        李景，何淑華.健康教育對高危兒隨訪效果的影響。中國兒童保健雜誌，2008，16（6）：7323  Bos, AF, Martijn A, van Asperen, RM, et al1 Qualitative assessment of general movements in high2risk p reterm infants with chronic lung disease requiring dexamethasone therapy1 J Pediatr, 1998, 132 (2) : 300-3064  Einsp ieler C, Prechtl HF, van Eykern L, et al1 Observation of  movements during sleep in ALTE and apnoeic infants1 Early Hum Dev, 1994, 40 (9) : 39-495  Ferrari F, Prechtl HF, Cioni G, et al1 Posture, spontaneous movements, and behavioural state organization in infants affected by brain malformations1 Early Hum Dev, 1997, 50 (8) : 87-1136  Kainer F, Prechtl HF, Engele H, et al1 Assessment of the quality of general movements in fetuses and infants of women with type2I diabetesmellitus1 Early Hum Dev, 1997, 50 (4) : 13-257  Gao F (高峰) , Yukuo K, Rieko T1 Assessment of general movements in the newbornswith brain damage and its p redictive value on cerebral1 Chin J Pediatr (中華兒科雜誌) , 1998, 36(12) : 734-7368  楊紅,史惟,邵肖梅,等. 全身運動評估對高危新生兒神經學發育結局信度和預測效度的研究[J]. 中國循證兒科雜誌, 2007, 2(3):172-180.