第十一屆 早期介入衛教策略應用於外籍家長之探討-以一日本籍特殊幼兒之母親為例

Strategy of early intervention of health education on foreign parents: a case study of a Japanese mother with a child with special needs 
林怡君1,2*、吳雅伶1、孟乃欣1
Yi-Chun Lin1,2*, Ya-Ling Wu1, Nai-Hsin Meng1 
1中國醫藥大學附設醫院復健部、2中興大學運動與健康管理研究所
1Department of Physical Medicine and Rehabilitation, China Medical University Hospital, 2 Graduate Institute of Sports and Health Management, National Chung Hsing University

研究背景與目的：自美國99-457公法通過後，以『以家庭為中心』成為早期療育的主要服務模式，服務的對象從兒童轉至家庭，因此許多臨床治療師在介入的過程中，十分重視家長的衛教，期望透過有效的衛教方式，提升家長的能力。近年來，台灣日益國際化，外籍人士舉家來台工作的比例日漸增加，許多臨床治療師提供外籍特殊幼兒早期介入服務的比例也較以往高，文化上的差異以及言語上溝通上的困難，使得外籍家長無法確切瞭解治療師所給予衛教內容，造成外籍特殊幼兒早期介入的成效較差。因此，本研究以一日本籍特殊幼兒之母親為例，透過行動研究的方式，逐步建構具有成效並可應用於外籍家長之早期介入衛教策略。


方法：本研究採取行動研究法。研究者於民國九十八年七月一日起至民國九十九年五月十五日止，對一日籍母親在每次職能治療課程結束後，提供衛教服務。每星期兩次課程，課程中請家長進入治療環境，親自陪伴治療課程，除了語言的溝通外，考量治療者與家長雙方可對等理解的中文詞彙有限，加入技術示教，並請家長回覆示教，以確認家長理解治療方式；於下一次課程之前討論家庭復健成果及遇到的困難點。資料收集包括研究日誌、家長訪談記錄及回覆示教成果記錄。研究者藉由質性研究資料之分析方式，將資料編碼、形成主題予以歸類、建構概念的方式，呈現研究結果。


結果：本研究行動包含與家長共識的建立、家庭復健方法的示教及達成家庭復健成效量表的建立。本行動研究的成果如下：一、與家長共識的建立：（一）找出適當的溝通模式：未免語言溝通的誤差，運用技術示教及肢體語言、物體語言、圖像選取等方式，與家長確認共識的建立。（二）重視它國文化：以它國文化為治療目標為優先考量因素，設計適合其文化之治療活動。二、視覺資訊衛教模式：（一）運用技術示範並請家長回覆示教：治療師示範居家復健活動，並請家長重複一次所理解的治療方式（二）使用非語言溝通方式：為使溝通無障礙，治療師與家長使用非語言溝通方式，包含1.肢體語言、2.標記語言、3.物體語言，以確保有效溝通。（三）建立圖像式家庭復健溝通量表：1.提供家庭復健活動圖像，讓家長可以進行居家復健活動。2.使用五個不同表情的圖像，提供家長在每次完成居家復健活動後選取，讓治療師瞭解家長執行居家復健活動的成效，提供未來復健活動之修改依據。


結論：台灣的醫療日益國際化，許多醫院已通過國際性醫療評鑑，因此有更多的外籍人士會直接在台灣接受醫療服務，其中包含早期療育服務，因此如何建立有效的衛教策略已是刻不容緩的事。透過此次的行動研究，我們得到以下的結論：找出適當的溝通模式並重視文化間的差異，與家長建立治療共識；摒除因語言上之隔閡，使用視覺資訊的衛教模式，以建立有效的溝通。 



關鍵字：早期介入、衛教策略、外籍家長