第十二屆 偏遠地區發展遲緩兒童早期療育服務計畫執行的影響因素與成效 －以新北市北海岸地區經驗分享

Affecting Factors and Effects of A Community-Base Early Intervention Service for Children with Developmental Delay in Rural Area: Experience in North Seacoast Area of the New Taipei City

蔡美芬1 、 洪翠蓉2  Mei-Fen Tsai1，Tsui-Jung Hung2
中華民國發展遲緩兒童基金會  Foundation for Children with Developmental Delay

計畫背景與目的：新北市偏遠地區的早期療育資源分布不均、發展篩檢發現率低、新移民及隔代教養家庭日增等，本會為了落實『早期發現、早期治療』的理念，從96年開始於新北市北海岸四區，推展早期療育服務。從預防與發現為出發點協助兒童發展篩檢、組成專業團隊（包含醫師等）提供疑似遲緩兒童評估服務與據點療育。並自98年提供弱勢家庭親子遊戲團體服務。藉此計畫執行，期盼能協助偏遠地區需要早療資源介入的兒童及家庭，並瞭解其可能影響執行因素與成效，做為服務方式的參考。

方法：本會以義務服務提供：一、發展篩檢：以鄭玲宜老師所編定兒童發展檢核表，協助公衛護士、幼托老師專業諮詢及篩檢服務。二、評估服務：組成評估專業團隊，至此四區提供疑似發展遲緩兒童評估服務。三、據點療育：提供有需求的兒童據點療育服務。四、親子遊戲團體：從預防觀點出發，藉由親子團體遊戲的方式，提供弱勢家庭的主要照顧者親子互動技巧，以降低因家庭或環境刺激不足而影響兒童身心發展。

結果：一、本會於計畫執行前訂定服務流程、各階段的滿意度調查表。
（一）、發展篩檢：由本會老師及社工在每年的日本腦炎及流感疫苗預注期間協助公衛篩檢，並且協助幼托園所發現的疑似個案進行二篩（配合各區需求隨時提供服務）。

（二）、評估服務：組成評估團隊，經團隊成員討論，設計評估建議報告書，每年提供5-6次，協助疑似個案的評估服務。評估流程：評估前討論、進行評估活動、評估後討論、由主評者（醫師或其他治療師）與家長討論報告結果及建議。確診個案協助申請診斷證明及聯結資源。

（三）、據點療育：以課程評量為基礎，結合相關專業的建議及家庭需求，擬定個別服務計畫，由教保老師每週到各區服務，並定期評量。

（四）、親子遊戲團體：以遊戲介入為主題，提供弱勢家庭主要照顧者親子互動技巧，每區6次。

二、影響執行因素：
（一）、家長療育服務的需求。

（二）、兒童發展的健康信念：1、家長對發展遲緩的認識與態度。2、早療相關福利與資源的掌握。3、早期療育的成效與家庭對療育態度的改變。

（三）家庭本身的阻力與助力：1、家庭結構和照顧者的教養態度。2、經濟。3、語言。4、交通。5、其他成員是否支持。三、從96年至100年7月服務結果：（一）發展篩檢：559/人。（二）評估服務：191/人。（三）據點療育：2418/人次。

（四）親子團體：104組家庭。96年至99年各項服務家長90％以上滿意。
結論：本會4年來在北海岸服務結果顯示：一、提升發展遲緩兒童的進步與家庭持續參與動機。二、使用服務資源能力的提升。三、提升親子功能，強化親子關係。

關鍵字：早期療育、發展篩檢、評估服務、據點療育、弱勢家庭