第十二屆 台灣社會情緒發展障礙學齡前兒童早期介入成效研究之整合分析

Effectiveness of Early Intervention for Pre-school children with social-emotional disorders in Taiwan: A Meta-analysis

何松軒1、莊勝發2
Sung-Hsuan Ho1, Sheng-Fa Chuang2

1高雄醫學大學心理學系
1Department of Psychology, Kaohsiung Medical University

研究背景與目的：國內早期療育系統推廣至今近三十年，但仍未有學者針對療法或介入策略之療效做整合性的評估。本研究針對國內研究對象為社會情緒發展障礙之學齡前幼兒，於不同專業領域的治療方法，進行整合性的療效或介入成效評估之初探。

方法：本研究採取整合分析法，針對國內1999年起至2011年間，符合情緒社會發展障礙鑑定標準、0~6歲的學齡前幼兒，相關治療與介入策略之實徵研究。透過電子資料庫｢台灣期刊論文索引系統」與「臺灣博碩士加值系統」，以「情緒障礙」、「注意力缺陷」、「過動症」、「自閉症」、「學齡前」等（含英文）為關鍵字進行資料蒐集。所蒐集的資料以國內期刊論文與博碩士論文共計69篇為主，進行敘述性整合分析。資料分析以診斷類別、年代、個案數、介入方法之理論、研究者專業領域、研究方法、評估工具以及效果為探討目標。

結果：初步分析結果發現，研究對象以ADHD與自閉類症兩大障礙類別為主。共收錄國內期刊17篇（ADHD 9篇、自閉類症8篇），國內博碩士論文52篇（ADHD 7篇、自閉類症45篇），ADHD個案數為97名、自閉類症個案數為162名，年代皆為近十年之實徵研究。評估成效工具以標準化與否分類，非標準化工具佔65%。介入方法若區分為心理介入（包含認知行為或行為介入）、感覺統合介入及復健介入三大類，則以認知行為與行為介入為主，且多數以對個案進行直接方式介入。大部分研究者的專業背景為教育領域，使用單一受試研究設計居多。

　　ADHD障礙類別之研究共16篇：期刊9篇、博碩士論文7篇，標準化工具與非標準化工具各佔8篇。介入方法方面，認知行為介入佔大部分，以間接方式（透過親職介入）居多；其次為感覺統合介入，以直接方式對個案進行介入。研究者專業背景多數為教育領域，心理領域居次，復健領域最少。研究方法以量化研究為主，其中單一受試設計與組內設計居多；質化研究與組間設計佔少數。多數針對注意力相關功能性領域進行介入，合併注意力與過動／易衝動之問題行為次之，除了兩筆研究為無顯著效果之外，其餘皆為有效。

　　自閉類症障礙類別之研究共53篇：期刊8篇、博碩士論文45篇，使用標準化工具共16篇，非標準化工具37篇。介入方法以行為介入佔多數，認知行為介入次之，大部分以直接方式介入。研究者專業背景以教育領域居多，次為心理領域，復健領域最少。研究方法以單一受試設計為主，質化研究次多，組間或組內設計之量化研究佔少數。多數針對社會性互動及溝通相關能力之功能性領域進行介入，所有研究結果皆顯示具有介入效果。

結論：本研究針對最近十年有關社會情緒發展障礙學齡前兒童之早期介入成效評估的各項研究，進行敘述性整合分析，呈現出一個整體性的面貌，並為未來研究提出可參考的方向。

關鍵字：早期介入、學齡前幼兒、ADHD、自閉類症、情緒障礙、整合分析