第十三屆 早產兒跨專業合作模式團體治療對社會和自理能力成效的探討

Effect of group therapy on social function and self-help for the children with preterm: a transdisciplinary approach-based program

游雅婷1  陳佳惠1、3  施教諭2
Ya-Ting Yu1  Jia-Hui Chen1、3  Chiao-Yu Shih2

1花蓮佛教慈濟綜合醫院復健科
 Department of Physical Medicine and Rehabilitation，Hualien Buddhist Tzu Chi Hospital
2慈濟大學物理治療學系
 Department of Physical Therapy，Tzu Chi University 
3實踐大學家庭研究與兒童發展學系碩士班
 Master Program，Department of Family Studies and Child Development，Shih Chien University

背景及目的：
　　近20年來台灣早產兒的存活率提升許多，早產兒於發展時期常見認知、動作及行為等問題高於一般孩童，因此需要早期療育介入的機率易較高（Jane Orton , 2009）。目前認為以跨專業的合作方式有助於療育的整體成效（李淑娥，2002），但過去研究較少探討跨專業合作模式之早期療育對於早產兒在社會能力與自理能力的影響。本研究目的想探討採取職能治療與語言治療的跨專業團體合作模式介入的團體治療，對於早產兒在社會能力及生活自理的成效。

方法：
　　本研究對象為7名早產兒(6女1男)，年齡為2歲10個月~3歲7個月，參加每週一次，每次1小時的跨專業團體治療，共12次。團體治療內容由職能治療師與語言治療師共同設計，家長也全程參與團體活動，職能治療的介入重點包括：1.精細動作訓練、2.多重感官刺激的輸入、3.提升挫折耐受度及學習動機、4.學習團體活動規範與同儕適當互動。語言治療的介入重點包括：1.家長與孩子學習如何互相對話、2.孩子學習如何和同儕對話、3.改善說話音量及口語清晰度。研究的資料蒐集使用嬰幼兒綜合發展測驗的社會能力量表及生活自理量表，分別在介入前及介入後做兩次施測，統計分析採用Paired t test。

結果：
1.    治療後社會適應商數顯著優於治療前商數（p=0.001）、自理能力治療後商數顯著優於治療前商數（p=0.023）。顯示採用職能治療與語言治療跨專業團體的訓練方式，可以顯著提升早產兒的社會適應和自理能力
2.    精細動作與社會適應能力的改變呈現高度負相關(R=-.936)，表示治療前精細動作越差的早產兒，在治療後的社會適應能力進步越多，推測可能原因為精細動作差的早產兒，經由精細動作訓練及多重感官刺激輸入訓練後，提升精細動作能力與專注力，增加他們的學習成效與融入團體的能力，使他們較會察覺他人及環境情境，因此在社會能力有顯著的進步；同時也發現語言能力較差的早產兒在訓練過後社會適應能力的分數亦呈現中度負相關(R=-.589)。

結論：
　　早產兒在經過跨專業的職能與語言治療後，可提升社會適應及生活自理能力，尤其有語言及精細動作發展遲緩者在社會適應能力的進步較為顯著。

關鍵字：早產兒、跨專業、團體治療、社會能力、自理能力