第十三屆 音樂治療活動對低張型腦性麻痺兒童肢體動作之影響---個案研究

Effec of Music therapy on body movements in The Hypotonic Cerebral Palsy Children－The Case Studies

游家欽1    吳幸如2
Chia-Chin Yu 1  Hsing-Ru Wu 2 

1.台南應用科技大學生活應用科學研究所
Graduate Institute of Applied Science of Living, Tainan University of Technology
2.台南應用科技大學幼兒保育系
Department of Early Childhood Educare, Tainan University of Technology

研究背景與目的：長久以來，腦性麻痺兒童的治療項目，不外乎是基礎的物理治療復健或中醫針灸的治療；進年來許多醫療體系開始嘗試透過馬術或水中療育等等的方式當作媒來介入治療，採取多樣多元化的方式來引發病童的學習和復健動機，使病童可以獲得更多的正增強。本研究希望藉由音樂治療活動的模式，帶領孩童進行聆聽、彈奏、敲擊、律動、歌唱等音樂經驗活動，藉此來改善並提昇孩童的肢體動作、基本認知、口語的表達、情緒、溝通及社會行為等能力，來達到生理、心理、以及情緒上的整合。

方法：本研究為探索性個案研究，藉由音樂治療師的輔助下，針對一名三歲半之下肢低張型腦性麻痺兒童，進行音樂治療輔導活動；活動為期三個月，共16次的音樂治療活動，並依據音樂治療理論之方法與內容，配合個案之身心特質及能力設計活動課程，以探討音樂治療活動對腦性麻痺兒童的各種影響。

結果：首先確定研究對象並與家長進行訪談及評估後，接著進行個案兩位治療師之GMFM- 88量表之初評及學校教師之訪談，藉以了解個案在音樂治療活動介入前肢體動作的基本程度，並依據其程度及現況能力，擬定活動目標，設計適合活動。共計16堂課，每堂課30分鐘，活動流程為：歡迎歌、童謠時間、童謠遊戲、舒緩放鬆及再見歌，共5個活動項目；教學中由研究者擔任教學者，並在16堂課結束後再次進行治療師的量表次評及學校教師與家長的訪談，最後將觀察內容、量表資料，訪談內容進行整理，並提出相關結論與建議。研究結果顯示個案在肢體動作方面，由其上肢肢體動作的進步更為顯著，且在第14次的教學活動中已可自行支撐助行器從座位上站起來，到第16次教學活動時，踢、站立等下肢肢體動作已的進步程度已有明顯提升，另外在認知、情緒及口語表達等社會行為能力部份，也有顯著的改善。GMFM-88量表之88個評量項目中，在實施音樂治療活動後，有6個項目由0分進步為3分，總得分也由本來的67.3分，進步為86.3分，共進步19分，而其中，站立能力由初評的3分，進步為12分最為顯著。

結論：個案家長、學校老師及物理治療師；均肯定音樂治療活動應用於腦性麻痺兒童肢體動作之提昇及影響是有其功效的。

關鍵字：腦性麻痺兒童、音樂治療、肢體動作、個案研究