第十四屆 發展遲緩兒童家長親職功能促進之行動研究

The Action Research in Facilitating Functions of Parents with Developmental Delay Children

蔡明珠¹、陳敏雯^1,*、林佑柔¹、謝惠雯¹、童伊迪²

Ming-Chu Tsai¹, Min-Wen Chen^1,*, Yu-Jou Lin¹, Hui-Wen Hsieh¹, Yi-Ti Tung²

¹彰化花壇區兒童發展個案管理中心(財團法人天主教會台中教區附設台灣省私立慈愛殘障教養院承接)、²中山醫學大學醫學社會暨社會工作學系

¹ Case Management Centers for Early Intervention in Huatan and Changhua Region(Catholic Non-profit Tsz-Ai Mercy Hospice of Taichung Diocesan Body Corporate, Taiwan), ²Department of Medical Sociology and Social Work, Chung Shan Medical University

研究背景與目的

    在兒童發展過程中，家長的功能如家庭教育、教養態度、親子互動方式對個人的影響甚遠，有良好的家庭互動，可以協助兒童健康快樂的成長、適應與發展。在兒童發展個管服務的歷程中，研究者觀察對發展遲緩兒童而言，家長的親職功能扮演著關鍵的角色，直接影響兒童的發展與早期療育的成效。家長在面對兒童發展遲緩的事實時，複雜的情緒反應往往需要時間來接納，同時，家長在面對專業人員給予的建議，其理解與操作間往往有落差，不知如何落實與協助發展遲緩兒童。早療工作人員對家長的同理、支持與教導，亦將影響家長的適應與親職功能的發揮。本研究關注到早療工作中的專業人員做為引導的媒介，家長的親職功能才是改善與促進兒童身心發展的關鍵。本研究以行動研究法探究跨專業療育會議及早療社會工作處遇在促進家長親職功能的實質影響與成效。

方法

    本研究採取行動研究法（action research），行動研究是實務工作者對自身工作的反省與思考，並透過研究過程來找出較適當的解決策略。就實踐行動層次而言，包含了計畫、行動、行動結果的事實發現，不斷循環的過程，本研究架構如下圖。圖1

本研究採立意選樣，以彰化地區三戶發展遲緩兒童及其家長為研究對象，跨專業療育會議及早療社會工作處遇為本研究的介入計畫，行動的部份除了療育會議的進行，社工員透過家訪及電訪等方式，追蹤家長居家訓練執行情形，並且安排專業團隊人員到宅，針對家中的環境及現有的教具教材，依照孩子的個別狀況設計教學目標，也針對家長的能力、教育程度、社經狀況設計其可執行的居家訓練工作。本計畫工作期程為2012年9月至2013個2月，六個月期間執行的計畫內容與量次如下表說明。本研究欲了解計畫實施對親職功能與兒童發展的影響，研究成效採多面向評估，並在計畫實施前與實施後各進行檢測。檢測工具含括學齡前兒童行為發展量表（CCDI）、發展遲緩兒童家長親職功能評估問卷、家長的深入訪談與專業人員的觀察。

結果

    研究結果發現六個月目標導向的行動干預，即專療會議與社工員密集的關懷處遇下，研究對象的身心發展、家長的親職能力與親子關係有相當顯著的進步與成效。在兒童發展的部分，三位發展遲緩兒童在CCDI六大面向的檢測，皆在1個月至6個月間的進步。在家長自述與專業人員的觀察發現，發展遲緩兒童的精細動作、生活自理與親子溝通有非常顯著的改變與進步。親職功能分別以療育技巧操作與教養態度說明，在療育技巧的提升上，發展遲緩兒童家長較能落實在居家療育訓練工作，且能彈性延伸訓練方法，融入生活情境中。家長的教養態度部分，家長能正確認識發展遲緩兒童的特殊性，理解其與一般兒童發展上的差異，因此能尊重、接納與欣賞發展遲緩兒童的特殊性、培養發展遲緩兒童獨立自主、及有合宜的教養技巧，如能以鼓勵、陪伴與等待方式代替責罵。參與本研究的一位家長提到：「因為媽媽改變，發展遲緩兒童變快樂了」。

結論

    本研究以專業人員療育會議及社工處遇行動研究的方式，改善與促進發展遲緩兒童家長親職功能，挑戰知易行難的困境。社會工作是改變的媒介，密集的關懷、支持與介入，有助於提升家長參與療育的動機，敦促家長配合居家訓練內容，改變其教養方式，也改善了兒童發展的問題與親子關係。

關鍵字：發展遲緩兒童、親職功能、跨專業療育會議、早期療育社會工作處遇