第十四屆 行事曆系統以及功能性視覺效能策略對於皮質損傷兒童的療效

The Effects of Calendar Systems and Functional Visual Efficiency Enhancement Strategies in Children with Cortical Visual Impairment: A Case Report

朱仲麟^1*、張千惠²

Chung-Lin Chu^1*, Sophie Chien-Huey Chang²

¹伊甸社會福利基金會、²臺灣師範大學特殊教育系

¹Eden Social Welfare Foundation, ² Department of Special Education, National Taiwan Normal University

背景與目的：本文目的是探討行事曆系統以及功能性視覺效能訓練策略對於改善個案的粗大、精細、認知能力、及功能性視覺的效果。視覺皮質損傷兒童會忽視所接收到的視覺訊息，而且可能伴隨著粗大動作與精細動作障礙、認知能力限制等問題，因此本研究使用行事曆系統協助視覺皮質損傷兒童改善其粗大動作、精細動作與認知能力。另外，本研究也結合功能性視覺效能訓練策略搭配視覺環境的設計，以提升視覺皮質損傷兒童的功能性視覺效能。

方法：本研究之研究參與者包含:被診斷為小腦症合併視覺皮質損傷的兒童個案兩位，個案A為九歲，個案B為兩歲半。在教學介入前後，研究者為個案進行粗大動作、精細動作、口腔功能、認知能力以及功能性視覺效能評估。再針對評估結果，設計出符合兩位個案需求的行事曆系統、功能性視覺效能訓練策略以及輔具系統。針對個案A，活動訓練目標為:在身體前傾下，能伸手取物。針對個案B，活動目標為:拿起物品的訓練。本研究之教學介入期間共3個月，視個案的體能狀況，教學頻率為每星期一次至二次，一次1小時。

結果：針對個案A，在粗大動作，個案從需要以雙手撐於前方維持坐姿，最後進步至只需要單手即可撐於前方維持坐姿；在精細動作，個案從需要研究者協助才會伸直手指放開物品，最後進步至可以主動鬆手放開物品(在15-20秒內)；在認知能力，個案從可理解“小饅頭”餅乾可以食用，但是抓握湯匙時，不會嘗試將湯匙放入口中，進步至抓住湯匙時，能夠嘗試將湯匙放入口中；在功能性視覺(手眼協調)，個案從伸手抓物時，手部位置偏離目標物距離約15-20公分，進步至約10-15公分。針對個案B，在粗大動作，個案從僅具備抬手至鼻子高度的能力，進步至出現嘗試伸手撥弄物品行為；在精細動作，個案從僅具備抓握反射，進步至有嘗試主動抓握物品行為；在認知能力，個案從未出現探索環境的行為，進步至有嘗試主動操弄物品的行為；在功能性視覺(視覺注視持久度)，個案從固定視覺注視至多僅3秒，進步到5秒。

結論：本研究結果顯示:行事曆系統以及視覺效能教學策略合併使用確實可以促進兩位研究參與者(亦即視覺皮質損傷兒童)的粗大、精細、認知以及功能性視覺效能。

關鍵字：行事曆系統、視覺教學策略、早期療育、視覺皮質損傷