第二屆 媽媽的難題--情緒行為困擾兒童的音樂治療個案報告

( Music Therapy for a boy with visual deficit and emotional disturbance--A case report)
張乃文(Chang, Nai-Wen)
高雄長庚醫院復健科
(Department of rehabilition at Chang Gung Memorial Hospital in Kaohsiung)

目的
音樂在兒童身心發展中，是一項結合聽覺、口語、情感、肢體、認知與人際關係的重要活動。因為音樂活動內容包括純聽音樂、肢體律動、歌唱、敲打樂器、合奏(唱)，藉由聽覺啟發孩子對自己肢體的運用，以及對外界環境的探索，提高聽覺敏感度、聽辨力、聽記力、聽序力，及美感教育。而身心障礙兒童，更可利用音樂此一種非語言的溝通方式，將注意力由原先的障礙處，如肢體殘障，情緒困擾、、、轉移到有趣的音樂活動上，跨越部分障礙，增強學習力，改善原來非正向的行為模式。本文主要是介紹如何以音樂治療技巧與行為修正技巧，幫助一位兩歲弱視併情緒行為障礙的小男孩，突破親子關係糾結盲點，改善情緒行為問題，首度發展人際關係，減輕母親心理壓力，進而融入一般幼稚園，順利與同儕共同成長。


內容
個案一歲十個月大時，母親因其嚴重情緒問題、異常哭鬧退縮行為，以及無法與任何小朋友相處為主訴，要求作音樂治療。他36週出生，重2300克，有先天白內障(congenital cataract) ，雙眼視力是零，其他部分無礙。作音樂治療前，經復健科醫師診斷症狀為混合式發展疾患(mixed development disorder)。俟音樂治療評估後，先安排一對一個別治療9次後，再進行一對二13次治療；每次課後，視個案上課情形及母親心理狀態，會和母親晤談15-30分鐘。本文主要內容呈現完整的音樂治療療程，包括(1)治療步驟：從醫師診斷→了解個案背景→音樂治療評估→洞悉個案問題癥結→運用音樂治療技巧與行為修正技巧→改善個案、親子、家人互動問題→達成治療轉銜目的。(2) 治療記錄：數據、文字及錄影帶。


結論
本個案報告在提出下列幾項重點:
(1)提供本土化音樂治療個案案例,
(2)音樂是極佳的情緒舒發管道,
(3)強調早期療育對父母提供相關教養親職資訊的重要性
(4)整合早期療育團隊及適度介入的必要性