第十四屆 玩偶治療運用於早期療育之發展歷程

Development of Doll Therapy for children with Early Intervention

洪偉誌^1,2、黃璨珣^1,2

Wei-Chih Hung^1,2, Tsan-Hsun Huang ^1,2

¹財團法人台南市私立天主教瑞復益智中心、² 美善社會福利基金會

¹ St. Raphael Opportunity Center,² Tobias Social Welfare Foundation

研究背景與目的：『玩偶治療』在國外的運用大多以安養院或護理之家，失智症的老人為主，以個案內在自我價值為中心的一種治療模式(Dr. Daniel Nightingale 2007);在東歐地區，甚至以製作玩偶的過程視為一種職能表現，在展示成品的同時，也在檢視自己當下的心境及感受。

關注這個治療的初衷，其實是『環保議題』~~心想每年台灣丟棄的玩偶，不知道有多少個?應該數以萬計吧! 何不把這些大家欲拋棄的玩偶再加以利用，同時運用在早療兒童身上，達到一舉兩得的效果。運作模式採跨專業團隊模式來進行，治療師為主責，執行者為治療師及教保員。

方法：『玩偶治療』的發展分成三步驟來進行 :

步驟一 : 玩偶的募集 – 募集家中欲丟棄的玩偶，之後經過整理、清潔、消毒的過程。

步驟二 : 玩偶的分類 – 分為三類 : 1. 療癒系(陪伴提供安全感的玩偶)；2.娛樂系(有聲光效果的玩偶) ; 3.功能系 (有明顯身體構造、五官及衣飾的玩偶)。 

步驟三 : 玩偶的治療功用 -分為三類 : 1. 增加操作動機 2.增加溝通表達能力 3. 提升認知能力及手部操作技巧。

『個案篩選』以機構內學前組小朋友被診斷為自閉症及發展遲緩的服務對象，主要問題為操作動機薄弱、缺乏口語表達意願、認知能力及手部操作技巧待加強。

結果：為期一個月時間的『玩偶的募集』(步驟一)過程順利，同時引起大眾對於物件再利用概念的重視。之後的後續處理過程(整理、清潔、消毒)較為冗長為期近一個多月。『玩偶的分類』(步驟二)和『玩偶的治療功用』(步驟三)的過程則在兩個星期和四次會議內完成。經過團隊討論過後，在『玩偶治療』執行的過程中運用到三個常用的參考架構，分別為 :

1. Dunn’s Conceptual model for sensory processing

2. Mastery Motivation (精熟動機)

3. MOHO Theory (人類職能治療模式)

結論：『玩偶治療』除了物件的取得較為方便外，同時結合物品再利用的環保概念，而機構內教保員的操作也較容易上手。以早期療育的觀點來說，『玩偶治療』，除了持續提供增加服務對象的學習動機外，對於感覺動作、認知、情緒管理方面能力的整合，給予我們介入的另一個新選擇。未來發展方向為教導服務對象之主要照顧者於家中使用，之後引導服務對象於課程當中製作簡易型的玩偶，以期服務更為多元。

關鍵字：玩偶治療、早期療育