第十六屆 個案報告：短期注意力訓練於疑似注意力缺失過動幼兒之應用

個案報告：短期注意力訓練於疑似注意力缺失過動幼兒之應用

A Case Report：Application of Short–Term Attention Training for Child with Attention Deficit Hyperactivity Disorder Characteristics

陳品秀^1*、林容蒂²

Pin-Hsiu Chen^1*, Rong-Di Lin²

¹奇美醫療財團法人佳里奇美醫院復健科、²高雄市立凱旋醫院臨床心理科

¹Department of Physical Medicine and Rehabilitation, Chiali Chi-Mei Hospital, Tainan,²Department of Clinical Psychology, Kaohsiung Municipal Kai-Syuan Psychiatric Hospital

研究背景與目的：注意力缺陷過動疾患（Attention Deficit Hyperactivity Disorder，簡稱ADHD）是兒童與青少年期常見的精神疾患之一。ADHD可分為三種亞型，分別是不專注主顯、過動／衝動主顯及混合表現等。ADHD患者的核心症狀造成他們在許多領域有顯著障礙，影響學習與社交表現，且注意力不足症狀並未能隨著年齡有效改善，許多ADHD兒童到了青少年及成人期時，仍有適應功能的障礙。本文旨站在早期療育的角色，期望透過早期介入的方式，透過注意力訓練搭配酬賞機制於學齡前具注意力不足與過動行為特質的幼兒，期望幫助其加強注意力品質並降低衝動行為，進而提升兒童對於其他早療課程的動機與學習能力，亦幫助家長了解與增進與個案相處的技巧。

方法：本研究個案生理年齡為4歲8個月，無特殊家族病史或生理疾病，以魏氏幼兒智力測驗結果整體認知功能屬邊緣範圍（全量表智商為78），臨床觀察個案持續性注意力與選擇性注意力較差，同時衝動表現高，無法專注於他人說話，個案的早療老師與學校老師表示個案上課經常坐不住、東張西望、容易分心，已影響其學習與溝通表現，行為症狀疑似為注意力缺陷過動疾患。本研究介入方式著重於兩個面向，第一是兒童方面，採取注意力訓練，每週1次，共計4次，每次30分鐘，訓練內容採聽覺注意力和視覺空間注意力交叉訓練，並搭配酬賞制度來延長其注意力；第二是家長方面，針對家屬教養的問題給予衛教與討論，並示範注意力訓練與酬賞模式之應用，要求家長在家中執行。

結果：經4次短期注意力訓練後，經由家長與其他早療治療師觀察報告可得，個案在持續性注意力與選擇性注意力進步，減少在早療課程坐不住的狀況，個案也因其注意力進步而改善在早療課程的吸收與投入程度，與家長、其他治療師的同盟關係亦改善。

結論：結果顯示短期注意力訓練能改善幼兒疑似注意力缺失過動之症狀，促進早療課程之吸收，短期療程亦縮短臨床工作人員於治療中所花費時間與心力，未來研究仍需再多增加個案人數以驗證其成效並持續追蹤個案表現。

關鍵字：疑似注意力缺失過動疾患、注意力訓練、親職教養、早期療育