第十六屆 輔助溝通系統及圖卡交換系統對先天性腦積水幼童語言學習能力之成效之個案報告

輔助溝通系統及圖卡交換系統對先天性腦積水幼童語言學習能力之成效之個案報告

The effect of language learning by using Augmentative and Alternative Communication and the picture exchange communication Systems in children with congenital hydrocephalus—case report

林學民^1*、王重元¹、林璽恩²、林音²

Hsveh-Min Lin^1*, Chung-Yuan Wang¹, Xi-En Lin ² ,Yin Lin ²

¹屏東基督教醫院復健科、²中山醫學大學語言治療與聽力學系

¹Department of Rehabilitation Medicine, Ping-Tung Christian Hospital, Pingtung City,²School of Speech Language Pathology and Audiology，Chung Shan Medical University

研究背景及目的：先天性腦積水又稱水腦症，多數屬於偶發性，是常見的先天性異常，新生兒的發生率為1/1000。通常患水腦症嬰兒的頭圍增加較快，或常有急性或慢性顱內壓增加之症狀，因此水腦症會對兒童智能造成發育程度不ㄧ的影響。本研究主要是探討，以輔助溝通系統(Augmentative and Alternative Communication，簡稱AAC)及圖卡交換系統(the Picture Exchange Communication Systems，簡稱PECS)的語言治療策略，應用於先天性腦積水幼童臨床上的成效。

方法：本個案報告，案主達達目前是兩歲八個月的小朋友，個案於104年4月開始做語言治療，在語言臨床觀發現，個案無明確口語的出現，指令及認知理解皆不佳，例如：以40片生活用品圖卡指認及仿說。同時個案的注意力持續性不足，但社交互動還不錯。所以治療師利用輔助溝通系統(AAC)為語言治療的策略，例如：達達需按壓丟球圖片，再加入圖卡交換系統(PECS)的介入概念，例如：利用按壓輔具上的球圖片，達達就可以拿到想要玩的球，進而建立達達正確指認能力，並誘發明確的口語表達。經一週兩次持續3個月共14個小時的治療，同時，並無接受其他相關的語言治療策略。個案治療後開始有正確的指認能力產生，例如：達達會在四選ㄧ的板面操作下，達到40片生活用品圖卡可正確按壓32片。並且有明確的仿說產生，例如：可仿說40片生活用品圖卡。也因認知理解及口語表達的提升而增進了溝通的效益。

結論：在臨床上如果遇到認知理解能力不足、無口語能力及注意力不足的個案，可利用輔助溝通系統（AAC）及圖卡交換系統（PECS）的介入概念，來提升個案的語言學習能力及注意力。所以治療師需要建構語言溝通的基本模式，例如：利用溝通的媒介及需求的滿足來提升，方可改善語言的學習能力。

關鍵字：先天性腦積水、AAC輔助溝通系統、圖卡交換系統(PECS)