第十六屆 學齡前高功能自閉症幼兒合併情緒行為問題初探

學齡前高功能自閉症幼兒合併情緒行為問題初探

Pilot Study: Parent-Rated Emotional and Behavior Problems in Preschool High Function Autism Children

王加恩^1,2*、洪偉智¹

Jia-En Wang^1,2*, Wei-Chih Hung¹

¹馬偕紀念醫院精神部/兒童心智科、²國立台灣大學心理學系

¹ Department of Psychiatry, Mackay Memorial Hospital,² Department of Psychology, National Taiwan University

研究背景與目的：隨著診斷的確立與大眾覺察力的增加，自1980年代開始自閉症的盛行率有不斷增高的趨勢近期研究指出自閉症症候群盛行率高達1：100(Lai, Lombardo, & Baron-Cohen, 2014)或1：68(Baio, 2014)，而增加的族群則大多為高功能自閉症個案，這意含著自閉症不再是早期所謂的罕見疾病。然而，針對高功能自閉症的心理病理與早期療育取向，目前多集中於其核心能力缺損或社交能力與適應的研究，較少探討高功能自閉症個案情緒困擾的表現與協助策略。而前人有關自閉症合併情緒障礙的相關研究，多針對學齡期的兒童或青少年，少探討學齡前自閉症幼兒的情緒行為問題。因此，本研究即嘗試了解學齡前高功能自閉症幼兒的情緒行為困擾的表現狀況。

方法：本研究以12名，平均年齡73.38個月(69-79個月)的高功能自閉症個案(10位男生、2位女生) ，魏式幼兒智力測驗評估其平均總智商為101.15(85-125)，為受試者。家長填寫高功能自閉症量表(CAST)、溝通語用量表（Children’s Communication Checklist, CCC）、以及阿肯巴克實證衡鑑系統(Achenbach System of Empirically Based Assessment, ASEBA) ，評估個案的自閉症症狀、人際溝通能力與內、外向情緒行為問題。

結果：分析結果主要顯示12名高功能自閉症幼兒在ASEBA中的表現如下(1)整體情緒障礙指標中有9位(75%)達臨床顯著情緒障礙、2位(16.7%)為邊緣顯著，僅1位未達顯著。(2)內向問題指標中，10位(83.3%)達臨床顯著、1位邊緣顯著(8.3%)；外化問題指標中，2位達臨床顯著(16.7%)、1位達邊緣顯著(8.3%)。(3)憂鬱情感指標中，5位達臨床顯著(41.7%)、3位(25%)達邊緣顯著；焦慮情緒指標中，7位達臨床顯著(58.3%)、2位(16.7%)達邊緣顯著；身體化症狀指標中，1位達臨床顯著(10%)、1位(10%)達邊緣顯著；注意力不足過動指標中，3位達臨床顯著(25%)、3位(25%)達邊緣顯著；反抗問題行為指標中，1位達臨床顯著(8.3%)、1位(8.3%)達邊緣顯著。

結論：研究結果顯示，學齡前高功能自閉症幼兒達臨床顯著內外化情緒行為障礙者有高達75%比例，其中以內向問題為主，主要為焦慮情緒、次為憂鬱情緒表現，而外化等反抗問題行為的比例則低於內向問題行為。臨床實務中，早療臨床工作者與家長大多偏向注意幼兒攻擊、憤怒、反抗等外化問題行為表現給予協助，透過本先行研究，可以看見學齡前高功能自閉症幼兒期內在的焦慮與情緒低落感受更高於外顯問題行為表現。期待未來早期療育可發展出協助學齡前高功能自閉症幼兒內在情緒調解的認知行為心理治療技術，以協助家長與孩子有更佳的情緒發展與適應。

關鍵字：高功能自閉症、情緒行為障礙、焦慮、早期療育