第21屆 丹佛早療家長模式介入之親職壓力與介入回饋分析 Analysis of Parenting Stress Index and feedback of parent intervention fidelity via Implemented Parent Early Start Denver Model  

丹佛早療家長模式介入之親職壓力與介入回饋分析

Analysis of Parenting Stress Index and feedback of parent intervention fidelity via Implemented Parent Early Start Denver Model  

詹心如 范盛棻

臺北醫學大學附設醫院 復健醫學部

Sin-Ru, Jhan, Sheng-Fen, Fan

Department of Physical Medicine & Rehabilitation, Taipei Medical University

背景與目的：

在家庭與親子互動關係之中，父母在面臨孩子成長過程，不可避免的會感受到一定程度的壓力變化。研究亦指出親職壓力(Parenting Stress)與社會支持及生活品質具有息息相關的影響力。在學齡前早期療育的階段，以家庭為核心基礎，促進練習帶入於生活中的概念日趨重要，而父母訓練(parent training)可以有效減少兒童日常的破壞行為，並提高父母的能力，同時減少父母的親職壓力。丹佛早療家長模式（Parent Early Start Denver Model, P-ESDM）針對自閉症類群障礙症(Autism spectrum disorder, ASD)制定家庭照顧方案，其目的為與家長成為工作夥伴，訓練並提升父母親職照顧能力，促進ASD孩童語言溝通與社會互動的能力。本研究欲透過臨床案例的資料以及家長晤談回饋之資料分析，進一步了解ASD幼童家長在以父母訓練為主的P-ESDM方案對親職壓力的影響與變化。

方法：

本研究以三組接受P-ESDM研究方案的家庭為例，治療師透過10周主題式課程教學，除技巧教學外，此課程中著重讓家長每一次均實際操作該周主題技巧，同時給予家長立即性的回饋與討論，增進家長技巧的熟悉度與以及提升其執行的真確度(Fidelity)表現。於治療前後均提供家長填寫親職壓力、親職角色以及性格測驗等量表，同時進一步了解家長在接受課程後的生活變化與感受。

結果：

在10周P-ESDM研究方案介入後，除可看到家長在習得丹佛早療模式介入的技巧的進步外，同時也可發現ASD幼童在語言溝通以及社交互動參與度均有進步的表現，而孩子對於家長的互動反應增加、家長對於自身的親職功能效能感受，均使家長在親職壓力的部分有所降低。

結論:

綜合本次親職壓力以及家長的回饋性資料，治療師除了一般心理健康對於ASD幼童知識性的教學外，P-ESDM更可透過結構性的教學，逐次與提供家長現場對於技巧的討論，使家長可更具體且熟悉的學習丹佛早療模式相關技巧。在這樣的教學以及互動歷程，家長更可將治療的技巧以及訂定的目標，植入在一般的生活活動之中，讓孩子可在自然的生活情境中，達到最大量的練習機會，同時在語言溝通以及人際互動有所進步與改變。回應以家庭為中心或以家長基礎訓練為出發點的概念，家長丹佛技巧以及親職照顧概念的增加，促進孩子能力及親子互動關係的成長，同時也轉動了家長在親職壓力中所感受到的親職能力與正向互動。未來在早療臨床工作中，可進一步了解其他支持性相關系統運作，以及大樣本或臨床試驗的收案方式，提供親職訓練方案的完整性。

關鍵字：自閉症類群障礙症、丹佛早療家長模式、親職壓力